在网上看到“身上出现两种痣，提示肝脏病变，早就医”这种说法的时候，我很快把它和那些“皮肤出现哪种颜色，提示肾不好”之类的耸人听闻的标题联系在一起：这些都是打着“专家”的旗号，要么是骗流量的，要么推销某种产品的，都是不靠谱的说法。
没有哪个真正的专家，会以这样方式去告诫别人，说“你有个痣，就说明有肝病”，除非这种告诫是有特别的目的，是可以获得利益的，比如去他那里“早就医”，否则赚（骗）你没商量。
回到题目中说的这“两种痣”，其实多半说的是两种皮肤问题：一种皮肤问题是“红痣”或红点，另外一种皮肤问题是蜘蛛痣。
如果说，蜘蛛痣的出现，还可以考虑跟慢性肝病、肝硬化有一定关系的话；那么，说红点或者红痣提示有肝病，这个就没有多大的道理了。
今天，龙医生就来分析一下这两种皮肤问题的原因，然后再根据这些原因，看看它们是不是跟肝脏疾病有关。
这是一种毛细血管扩张的现象，毛细血管在正常情况下，从皮肤表面是看不到的，除非皮肤非常薄；蜘蛛痣因为是扩张（扩大）的血管，确切地说，是“皮肤小动脉末端的分枝”扩张了，所以才能看到。
从外形上来看，这个痣的核心，是一个或者一团小小的红点，周边有由这个小点发射出来的像蜘蛛“腿”一样的东西。好发于面部、颈部、身体的上半部分、手臂和手指等处。
检查这个蜘蛛痣的时候，可以用大头针的钝头部位，或者火柴棒点压蜘蛛痣的中心，如果是蜘蛛痣的话，则旁边发散出去的“腿”的颜色，在按压之后会消失。
因为这个痣的旁边的“腿”，就是由这个痣的中心，也就是这个小动脉分布出去的；血液由小动脉流向更小的分支。当这个小动脉在按压以后，血液不再流向更细小的血管，则更细小的血管就不再充血，所以颜色会消失；按压的力量去除之后，这些腿又会因充血而显现出来。
因为这种皮肤的现象，让人联想到蜘蛛，所以形象地称为蜘蛛痣。但是，其实真正的蜘蛛痣和蜘蛛的实际外形，差距还是蛮大的，是很不规则的样子。
出现蜘蛛痣的具体的病理机制，目前还不是完全清楚。但是，大多数的专家认为，是由于具有扩张血管作用的雌激素蓄积导致的。
人体内的雌激素要在肝脏内灭活，在有慢性肝病，尤其是肝硬化的情况下，肝脏灭活雌激素的能力下降，导致雌激素在体内蓄积，才会出现这种现象。
但是，奇怪的是：为什么有些肝硬化的人有，有些却没有。
肝脏灭活雌激素的能力下降，从一个侧面反映肝脏的功能减退，这个多见于长期的慢性肝病进入肝硬化阶段之后，但并不代表所有的肝硬化的人都会有蜘蛛痣，有蜘蛛痣的患者也只是一部分而已。
有慢性肝病的人，考虑蜘蛛痣和雌激素的灭活减少，或者雌激素水平升高有关。
不过，在某些生理情况下也会出现这种现象。
比如孕妇，她们因为妊娠的生理需要，雌激素水平会升高，会出现蜘蛛痣；某些营养不良的人，或者长期酗酒者也有可能会出现蜘蛛痣。
有些儿也会出现蜘蛛痣，进入青春期后会消失，孕妇的蜘蛛痣则多半在生孩子后消失。
出现蜘蛛痣以后，为了了解这个是不是跟肝脏有关，可以进行一系列的肝脏功能、形态等全面的检查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超以及肝脏的病原学检查等等，必要的时候可以做肝脏的CT和肝脏弹性检测。
重点要关注以下几个指标：甲胎蛋白、血小板计数、白蛋白水平，以及白蛋白和球蛋白的比值、胆红素，等等。
皮肤的红点，或者红痣，我们抛开其他的一些恶性皮肤病来讲，其实大多数人讲的红痣或者红点，是一种叫做“樱桃状血管瘤”的疾病。
所谓的血管瘤，就是血管的生长不受控制，比正常的管腔要增大而已，而樱桃状血管瘤是毛细血管增生扩张导致的。
显微镜下，樱桃状血管瘤的红痣，放大后能够看到一个个扩张的血管腔，里面含有血液。
这个痣的形成机制，目前还不是十分清楚。
有的人总认为他跟肝病是有关系的，因为他自己本身可能有乙肝或者丙肝，或者有酒精肝的情况，会先入为主地认为很多现象和肝有关。但是，有这些皮肤问题的人，即使有肝病，也不代表两者之间有因果关系。
在临床上，看到过很多完全没有肝病的人，也会有这种皮肤现象；在很多关于这些问题的科普文章的评论中，也有很多读者现身说法，说自己没有肝病有这种现象。这就很能说明问题。
但有些肝病患者，却不这么认为，或者有些想利用人们害怕肝病的心理而引诱肝病患者去吃他的药的“生意人”，可能会极力的鼓吹说这个跟肝病有关，需要吃它的什么草药什么的。
肝病患者害怕病情进一步加重，这个心情是可以理解的。我们会通过更多科普介绍，来缓解他们的这种压力。告诉他，这个红痣发生机制，跟肝病相差是很大的，没有引起和被引起的关系。
但对于那些有目的的去宣扬这种观点，并利用这个来盈利、赚患者钱的人，在这里就不得不说：这样就太不地道了！
樱桃状血管瘤和年龄有关，多在30岁以上开始发现，且有可能逐渐增多和增大；研究表明，超过75%的75岁以上的人，可以找到樱桃状血管瘤。
如果实在为此困扰，可以用激光、液氮冷冻或皮肤美容手术刮除等方法去除樱桃状血管瘤。
讳疾忌医，是很多人在面对疾病的时候有的一种心理状态。
他们一般发现自己有什么问题，首先可能不会想到要去找医生看，而是去网上搜，用网上的症状对号入座，这是他们一种做法。另外一种做法是，有偏向性的去寻找那些对自己不利的信息，想要排除自己心里的担忧。
而一些所谓的“专家”，经常发出这种吸引眼球的信息，一方面可能为了流量的需要，另外一个方面，本身可能就是一个软广告，是诱导人们盲目消费的“陷阱”。
这种对一些现象的误解，以及将现象和疾病之间错误的联系，可能会以讹传讹，随着它的传播越来越广，好多人都会信以为真。龙医生就接到很多这种皮肤问题的咨询，担心自己有什么严重疾病，后来，其实大多数是完全没有必要担心的。
我是一位感染科医生，看肝病，聊感染，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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