“一化就了”？别误解，看完你就明白了

4月23日，“2021临床化疗规范化管理巡讲百城行启动仪式”在南京举行，来自国内顶尖的肿瘤内科专家，通过指南解读、典型病例分析，分享了近年来肿瘤化疗治疗最新进展。化疗是肿瘤的常规治疗手段之一，在很多人印象里，其过程痛苦难当，让人无法坚持，甚至有“化疗化疗，一化就了！”的说法。与会权威表示，其实这应该是十几年前的救治方法和经验给公众留下的印象了。如今，在专业医生的保驾护航下，绝大多数病人能够平稳完成化疗，不仅治疗效果提高，毒副反应较小，病人不舒适感也大大降低了。

通讯员 万秋燕 扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

规范化治疗让老人成了抗癌斗士

三年前，70多岁的黄先生（化姓）被查出患有非小细胞肺癌，成为江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）主任医师沈波的一名病人。确诊肺癌后，基因检测查找到了突变基因，于是采用了靶向药物治疗，效果一直不错。去年，黄先生肺部肿瘤又长大了，靶向治疗无效，医生建议采用化学药物治疗。第1-2周期的化疗都非常顺利，第三期的化疗后，老人感觉身体不太舒服，回家后不久就发烧了，这让一家人都非常担心，老人的体质能否扛过化疗，也打上了一个问号。家人赶紧打通医院电话，寻求帮助。

沈波很熟悉病人病情，得知这个情况后，立即就判断出，这可能是化疗后出现的骨髓抑制，导致老人可能出现了白细胞减少。“我当时让老人赶紧去离家近的社区医院，查一下白细胞。正常人有4000个单位，老人只有300。”沈波说，这其实是化疗后很容易出现的副反应，只要对症用药，及时使用升白细胞的药物后，症状就可以很快得到缓解。果然，对症用药后，老人平稳度过了这一期化疗。“针对老人的情况，我们在第四个化疗周期后，提前给老人进行药物干预，预防了类似副作用的发生，现在老人的情况很不错。”

专家告诉记者，类似的病例举不胜举。规范化治疗，让大部分病人平稳完成化疗，疗效也相当不错。

专业医生保驾护航，病人获益大

很多人化疗后，由于个体差异，会出现恶心、呕吐、脱发、血小板减少、贫血、白细胞下降等不同的副作用。

江苏省肿瘤医院党委*、中国抗癌协会临床化疗专业委员会主任委员冯继锋教授告诉记者，这种传统的观念根深蒂固，很多人对化疗产生了恐惧心理，不愿意治疗，贻误病情。有的人尽管上了化疗，但是由于医生没有及时对症处理，病人很痛苦，根本无法坚持做完整个疗程的治疗，往往耽误病人治疗。

“有的不规范治疗，则表现在药物剂量上。”与会专家表示，一部分病人化疗后副反应大，有的基层医生，为了完成治疗周期，擅自降低药物使用量，但药物浓度达不到，影响疗效，癌症治疗往往功亏一篑。”

冯继锋说，化疗是会带来一定的副反应，特别是白细胞下降，确实要引起医生的注意。白细胞下降，意味着病人抵抗力下降，病人除了感觉不舒服外，更容易遭遇病毒入侵，一旦处理不当，会危及生命。不过，对于以上种种化疗带来的副反应，专业的内科医生，并不是没有办法，把握好这个治疗方向，病人可以受益。比如，在化疗前，根据病人情况，预判可能出现的症状，采取预防性药物。如果化疗后出现这些症状，还可以及时选择相应的治疗方案。总之，在规范化治疗下，病人不仅可以完成治疗，治疗效果也进一步提高。

看说明书用药？完全不够

“临床化疗规范化管理巡讲百城行”活动，已经坚持四年，据统计，已经有上千名国内顶尖专家，给临床一线的医生普及用药知识。

抗肿瘤治疗有用药指南，也有用药的说明书，为什么需要顶尖的专业医生，与基层以及非专业医生分享相关治疗经验？沈波主任说，首先，肿瘤往往是综合治疗。很多年轻的患者，按病情能达到治愈的目的。外科医生做完手术后，往往会出一个化疗方案。所以，给外科医生等非化疗专业医生分享治疗经验就显得非常重要。其次，不同地区、不同级别的医生，水平参差不一。很多基层医生，还仅仅依赖药品说明书来给病人开方案。医学发展日新月异，单纯的药品说明书相比先进治疗经验，在信息更新方面显得很滞后了，所以，治疗既要规范又要个体化，这样才能精准治疗肿瘤。

冯继锋教授表示，不同的患者，出现症状的时间也不尽相同，有的刚开始化疗反应特别大，慢慢会适应，有的则是药物慢慢蓄积之后反应才出现。专业的医生掌控这些副作用已经是得心应手，及时对症处理、调整方案，就有可能帮助肿瘤患者完成治疗方案、渡过难关。所以，让专业的权威专家来解读规范、分享治疗经验，就显得很重要。

作者：万秋燕 杨彦

来源： 扬子晚报