过敏性鼻炎医案
2017-05-23 卢医
吴某，女，３２岁。突发性鼻痒，喷嚏，伴流清涕已经１２年。自２０岁起，每天晨起即发鼻痒、喷嚏、流清涕，终日不止，每逢经期症状加剧。
诊见：形体消瘦，怕冷，夜尿多，舌淡，苔白润，脉细，鼻腔黏膜肿胀光滑，呈淡白色。
分泌物化验见有大量嗜酸性细胞。
辨证：素体阳虚，感受风寒。
治则：温阳解表，宣通鼻窍，疏风抗过敏。
方药：麻黄附子细辛汤加减
麻黄６克，附子６克，细辛６克，蝉蜕６克，苍耳子９克，防风９克，白术９克，黄芪１５克。
３剂，日１剂，水煎服。
[二诊]３剂后症状消失，鼻黏膜肿胀消退。嘱每逢经期服３剂。随访一年无复发。
[评析]过敏性鼻炎，属中医“鼻鼽”范畴。临床以虚证、虚寒多见。此案例乃因素体阳虚，感受风寒，鼻窍不利所至。治宜温阳解表，宣通鼻窍，疏风抗过敏。方中麻黄辛散解表；附子通阳温经，既助麻黄辛温之力，又解里寒之乘；细辛辛温走窜，为少阴表药，内助附子以兴阳，外助麻黄以解表；苍耳子散风寒通鼻窍；蝉蜕、防风疏风抗过敏；白术、黄芪益气固表，增强体质，防止感冒诱发过敏性鼻炎。诸药合用共达温宣开窍、疏风抗过敏之效。
[本人按语]阴阳之要，阳密乃固。阳气不到之处便是病。万病先分阴阳，后便六经，任你东南西北上中下诸病。上述案例，阴也，寒也，虚也，少阴证也。故主方用麻附细汤，合防风固表之玉屏风散加减，效也。余曾治某某之鼻炎，亦以温阳之真武汤合防风固表之玉屏风散合填补肾精之四味治之，一月而愈。其病曾经西医医治三年不效。
