廖光华 李诗敏 本报记者 邓晓洪 /文
开栏语
“高质量发展”是医院前进的导航仪，也是实现群众获益的基础保障。
医院如何高质量发展？人才是第一位。建院以来，人才队伍的建设是成都市第三人民医院的重点关注。2017年底，更是通过各种优质政策，向全球发起优秀人才招募令，掀起强劲的“人才热潮”，备受关注。
不同领域、不同专业的高端人才汇聚，带来的是技术创新的强化、学科建设的强化、医疗质量管理的强化。作为推动力，他们带领医院“医、教、研”全方位提速前进，最终实现高质量诊疗服务的目标。
今日起，本报特推“高端人才推动高质量发展”系列报道，聚焦成都市第三人民医院高端人才，解读高质量发展背后的故事，敬请关注。
2006年，程力剑离开成都，到中国医学科学院北京阜外医院读博。那年他还是一个30岁的年轻医生，执著地想成为一名优秀的心脏外科医生。
2018年10月底，程力剑从北京回到成都，到成都市第三人民医院心脏大血管外科履职。此时的他，已经是一名成熟的手术专家。
从成都到北京，从北京回成都，一去一回，就是12年。程力剑用12年的光阴磨砺手中的刀，而成都等回的，正是一个可救人于水火的极其稀缺的心脏大血管医生。
从去年11月到今年3月底，仅5个月时间，程力剑共做了18台主动脉夹层手术，换句话说，他救了18个主动脉夹层患者的命。
就主动脉夹层这种凶险的疾病，整个中国都缺能够从容应对的心脏大血管外科医生，成都同样如此。程力剑的归来，让此类疾病患者看到获救希望。
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一个有梦想的医生
市三医院的心脏大血管外科本来就在整个四川实力强劲，程力剑的到来，让这个科更加不可小觑。这从程力剑每天的忙碌程度可以看出来，同事要找他都难，“他要么正在手术，要么正在去手术的路上。”这种状态，正符合他当初的梦想。
程力剑是土生土长的成都人，父亲是个普外科医生，从小耳濡目染那些化腐朽为神奇的救人故事，他对父亲崇拜有加，梦想将来也当个外科医生。
梦想是最好的人生规划师，程力剑直直地朝目标而去。高中毕业，顺利考上同济大学医学院，大学毕业后回成都，当了一名超声科医生。但他对于外科医生梦想，仍旧没有放弃，时时跑去看外科做手术。
一年，阜外心血管病医院的一名专家被请来做心脏手术，他跑去看，“做得太好了，每一个细节都堪称完美！”这台手术让他更加坚定了转型的决心：考研，当上一名心脏外科医生，“一定要去阜外医院读研、读博！”
那年是2003年，遗憾的是，当年阜外心血管病医院没有招心脏外科的研究生，他报考了川大华西医院心脏外科。他是想走一条迂回路线：待研究生毕业后，再考中国医学科学院阜外心血管病医院的博士。
他果真在2006年成功考取阜外心血管病医院孙立忠教授的博士生！
孙立忠，在中国心脏大血管界赫赫有名，他现任安贞医院心外科中心主任、北京市大血管疾病诊疗中心主任，独立完成和指导下级医师完成各类心血管外科手术逾6000余例，是我国心血管外科完成手术例数最多、病种最全的专家之一。
3年博士，终于让程力剑实现了当心脏大血管外科医生的梦想。
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把“孙氏手术”带回成都
孙立忠教授对弟子程力剑有着严苛的手术和病人管理训练，“从病人入院到出院，一环扣一环，需要最规范的管理，因为病情变化太快了，稍有疏忽，病人就会死给你看！”程力剑跟随导师所学到的，就是用手术技艺和细致管理，将病人从危险的死亡线上拉回来。
先后在北京阜外医院和北京安贞医院工作多年，也曾到美国德克萨斯心脏中心任访问学者，十多年的磨砺帮助程力剑成为大血管疾病诊疗的专家，先后发表文章10余篇，其中SCI 3篇。在主动脉疾病方面，更是有着丰富的诊疗经验。
到底什么是主动脉夹层？四川人吃火锅的时候，常点的一道菜叫“黄喉儿”，很多人以为是动物的喉咙，其实，它是主动脉血管。
主动脉是从心脏出发的一根血管主干道，分为内、中、外三层。正常情况下，3层结构紧密贴合，共同负责输送血流。
但如果血管因高血压、遗传性结缔组织疾病等发生病变，在血流奔腾通过的时候就可能导致撕裂。血液在通过撕裂的部分漏出，就会和剩余的中层或外层形成夹层，变成“夹心饼干”状。如果血压持续升高，导致血管外层破裂，就像是高压水管发生了“大爆管”，大出血可致人瞬间死亡。
主动脉夹层这种病，约20%来自于遗传，70%与高血压有关，另外10%属于其他因素。它分为两种类型：A型夹层在心脏近端的升主动脉，B型夹层累及降主动脉。因为距离心脏的远近不同，所以凶险程度也不一样，A型夹层如果不及时手术，发病头两天的死亡率是50%，头两周的死亡率是70%，90%活不过一年；而B型夹层在急性期头两周的死亡率是8—9%。
但在AB两种主动脉夹层中，A型要占2/3，B型仅占1/3。
面对如此凶险的疾病，在救治上一直以来却较为棘手。在我国，上世纪80年代中期以前，主动脉夹层患者就没有成功抢救回来过一例；到上世纪90年代，死亡率依旧超过50%，通过手术救下来的，也大多是B型夹层患者。
直到2002年，孙立忠教授创立“孙氏手术”，即：全主动脉弓四分之人工血管替换 降主动脉支架象鼻血管植入术。这一术式，让主动脉夹层的死亡率从以前的50%直接下降至10%以内。
2018年10月底，程力剑告别导师、告别安贞医院，带着“孙氏手术”回到家乡成都。
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病人不知何处去
如前文所说，我国在主动脉夹层手术上医生奇缺，虽然孙立忠教授带出了20多个博士生，但撒到全国，仍旧只能说杯水车薪。
作为“撒下去”的一颗种子，为了发挥特长，程力剑在选择医院时自然有所挑剔，之所以选择成都市第三人民医院，第一是源自于医院及心脏大血管外科罗勇主任团队的诚意，第二更是因为市三医院在该病救治上的基础实力：
首先，主动脉夹层的手术尤其需要影像科、超声科、麻醉科、体外循环科以及重症医学科等科室的全力配合，市三医院在多学科协作上早已建立了完备的机制。
其次，对心脏大血管手术来说，尤其需要一个优秀的体外循环技术团队，而市三医院在这方面也是走在全省前列。
最后，也是最重要的一项，是医院对救治心脏大血管疾病患者有担当，“这种病是很危险的，很多时候要挑战医学禁区，很多医院不敢去冒险，而市三医院则在有意识地去打造、培养一支优秀的心脏大血管手术团队。”心脏大血管外科主任罗勇说，程力剑的到来更是给团队的打造注入了强心剂。
程力剑回成都后救治的第一例主动脉夹层病人，是一名48岁的女性。她是甘孜州得荣县人，去年11月23日突然剧烈胸痛，幸好她当时在都江堰，就被送到都江堰市人民医院。而都江堰市人民医院是市三医院托管的医院，通过绿色通道，该患者被火速转到市三医院。
经检查，她是A型主动脉夹层，“整个升主动脉撕裂，若不及时手术，她必死无疑！”程力剑主刀，把这名女患者从死亡线上拉了回来。该患者经济困难，术后发起众筹后，科室的医护人员全都为她捐了钱。
从这个病人开始，在不到一周时间里，程力剑接连做了3例主动脉夹层手术，其中第三个是一名年仅35岁的小伙子。因为他一个月前得过急性胰腺炎，出院后发生肚子痛，还以为是胰腺炎复发，所以又去消化科检查。幸好及时请程力剑会诊，通过CT扫描，发现是腹主动脉夹层，于是立即启动手术程序，让小伙子摆脱了死神的追击。
程力剑说，虽然主动脉夹层是一种凶险的疾病，但大众对此病的认识不足，从而在选择医院时较为盲目和偏信。“时间对于这类患者来说太重要了，耽误不起。”程力剑说：“我很负责任地说，对主动脉夹层这种病的救治，市三医院是最有救治能力的医院之一！”
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奔走在抢救的路上
自从回成都进入市三医院心脏大血管外科，程力剑就没有闲过，除了为主动脉夹层患者手术，他还要做其他各种类型的心脏手术。从去年11月到今年3月底，总共做了18台主动脉夹层手术，其中市三医院院内12台，院外有6台。“省内和省外那些医院收治了主动脉夹层病人的，因为情况危急，向我求助，让我去帮助手术，只要时间不冲突，我必须去，那是生命啊！”
一周前，长春一家医院打来电话求助，一名主动脉夹层患者急需救命，他搭乘清晨第一班航班赶过去，下了飞机直奔医院，手术完的当天下午又乘飞机飞回成都。
他的归来，让成都乃至四川的心脏大血管技术、特别是主动脉夹层这种病的抢救水平得到极大的提升。但有时时间的冲突会带来巨大遗憾。有一次，市三医院刚收到一个主动脉夹层病人，正在做各种检查准备手术时，程力剑接到省内某市医院的求助电话，说一个病人主动脉夹层需要尽快手术。他无力分身，就在顺利为本院这名患者手术完后，他打电话询问那边的情况，却得知，那个病人已不治身亡！
“这样的状况，我回成都后已经发生过两次，都是在手术撞车的情况下。很多医院，包括大型三甲医院，他们的医生在主动脉夹层手术上缺乏规范化训练，没有办法完成，只能眼睁睁看着病人死去，作为治病救人的医生，非常遗憾。”
作为医者，作为有担当的公立医院，如何带动技术的总体提升成为思考的方向。市三医院院长徐俊波说，做大做强心脏大血管外科，不仅仅是为了本院专科发展，更重要的是要搭建平台，通过学术交流和医院之间的合作，推进技术的拓展，让好的技术和管理在更广泛的区域得到使用，“救更多人！”
