动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，对于患者生命线的维护，是血透室医护人员共同的要务，是透析患者自我管理的重要内容，健康教育上更是依赖血透室的医生和护士，有效维护动静脉内瘘有着重要的意义。
在血液透析用血管通路专家共识推荐“内瘘第一”的原则。首次使用内瘘超过五成，年限超过5年。在很多发达地区的血液净化中心，绝大多数的患者已经普及到自体动静脉内瘘。而对于血管条件较差的患者进行移植物人工血管的建立，无限度的降低透析患者的带管率。
在自体动静脉内瘘的护理指导中，除了之前我们讲过的动静内瘘的护理《“生命线”维护，动静脉内瘘护理很重要》，新建内瘘早期启用护理《“生命线”之早期内瘘启用期首次穿刺的护理重点》，内瘘并发症护理《“生命线”维护之常见并发症的防治》，移植物内瘘护理《“生命线”维护之移植内瘘保护》，内瘘自我管理《透析患者管理内瘘该做到这“四好”！》，内瘘护理视频教育《视频宣教｜动静脉内瘘，联合管理肾友生命线》等等。（更多内容可以关注公众号，点击状态栏：健康管理→生命线/质量控，进入生命线维护专栏学习）
我们在工作中，患者在透析中，经常面临的内瘘难题：血管内异常血流造成内膜增生，血管内径狭窄导致血流不足、栓塞、瘘管失功，反复穿刺造成血管内皮损伤等问题；严重者即成熟失败、内径狭窄不能用，内瘘功能不足。
今天主要是讲大多数血液透析中心都有的内瘘护理神灯——非热康普治疗仪。通过合理使用非热康普治疗仪，减少内瘘并发症的发生，有效提升内瘘通畅性，保证血液透析的充分性，很大程度降低的患者在透析过程中因为血管通路功能不良而带来的困扰。
非热效应的原理：改善血管内皮功能，抑制血管内皮发炎，抑制血管内皮不正常增生，降低血管通路并发症。规范使用非热康普治疗仪有效的达到对血液透析内瘘的护理，提高透析血流量和瘘管畅通率，延长内瘘的寿命，提高患者的生活质量。
非热康普治疗仪的使用方法，即：保持20公分的安全照射距离，每次照射40分钟，每星期至少照射3次，若有可能每天照射1-3次效果更佳。
当前对于血液透析患者在治疗过程中，对其血管流通性很重视，因此医学中常常采用动静脉内瘘去进行相应治疗，而好的内瘘需要经过长时间的进行穿刺，同时反复重复，这样能够宝成其循环效率大幅度提升，同时也能够为患者提供充足的血流量， 同时对于患者来说，这种方式也使用时间也更长，减少了患者的痛苦。
再次提醒做好内瘘护理“四好”《透析患者管理内瘘该做到这“四好”！》，也要注意内瘘做好“五不”：不宜持重物、不穿衣袖窄紧的衣服、不压迫内瘘、不戴手表或首饰、不输血输液测血压。
小结前（插入）科普一下另一样价廉实用内瘘护理神器：小物｜土豆片，究竟对内瘘有什么好处呢？
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非热康普照射这种方式目前在我国应用较为普遍，这种对于血管路的维护方式与传统方式有着很大区别，这种差异性主要是表现在可以深入到深层组织当中，通过敷设方式将热量进行传递，并且这种温度并不会在短时间内消逝而是更加持久，整个操作过程更加方便，对内瘘管血流量可以进行提升，将针扎效率大幅度提升，避免了给患者带来不好的感受，同时也对患者出现的血管栓塞以及纤维化情况进行改善和优化，同时并发症像是后期出现动脉血管硬化以及狭窄情况进行改善。
综上所述，在对血液透析患者中出现内瘘情况中应用非热康普照射能够起到非常好的效果，对于降低穿刺所带来的疼痛以及完善血肿愈合等有着明显了解和应用效果，这种方式也在临床中得以广泛推广和运用。
资料参考：
2014年《中国血液透析用血管通路专家共识（第一版）》
2015年《血液透析用血管通路护理操作指南》
冷慧 论文《非热康普照射在预防血液透析内瘘并发症中的应用》
佚名 课件《血液透析概述（新技术—非热康普）》
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配图/网络、古戎
原创/血透室古戎
