在五脏中,情志由肝掌管。
肝能疏泄全身气机,令其通而不滞,散而不郁。
肝还能调节血量,供人体活动所需。
故若常常悒悒不乐,或是暴怒,会带来诸多连锁反应。
最常见的是肝气亢逆和肝气郁结。
肝气亢逆时,气得运行逆乱,会在肝经所过部位胸乳胁肋等出现走窜胀痛,情绪急躁易怒。
肝气郁结时,气的运行阻滞,会出现肝经所过部位胸乳胁肋等胀痛不舒,甚至血瘀,出现肿块,增生等病症。这也是为什么经常生气的女人,易患乳腺疾病的原因。
逍遥散,被称为舒肝解郁第一方,出自宋代官修医书《太平惠民和剂局方》:
由柴胡、白芍、当归、白术、炙甘草、薄荷、干姜组成,具有调和肝脾,疏肝解郁,养血健脾之功效。
以两胁作痛,神疲食少,脉如琴弦,端直而长,指下挺及虚为辨证要点。
方中柴胡是疏肝名药,故站C位。
但柴胡在疏肝的同时,亦有和解表里,升阳之效,治热时自热不觉寒,寒时自寒不觉热,以及胸满胁痛,口苦耳聋,头痛目眩头痛等症。
当归白芍,一个养肝之血,一个抚慰受不良情绪影响的肝,助柴胡恢复肝正常的顺达之性。
肝失疏泄,会影响到邻居脾之运化,以至水谷之湿停留在脾。白术茯苓益气健脾来助力。
白术负责将脾之湿从皮肤散发出去,茯苓负责将湿气从二便利出去。
甘草配合茯苓、白术益气健脾,并配合白芍缓急止痛。
薄荷辛凉,助柴胡疏肝气、解郁热。
煨姜辛温,既助柴胡、薄荷疏肝,又助茯苓、白术健脾胃。
诸药相配,使肝之气得畅,血虚得养,脾虚得补,诸证自愈。
用庄子的话来说,这是“逍遥于天地之间而自得”,故名逍遥散。
适用于肝郁血虚,而致两胁作痛,热时自热不觉寒,寒时自寒不觉热,以及头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脉弦而虚者。
肝气调畅,疏泄如常,则气行血畅,人体自能安然无恙,故而临床运用颇多,举几个例子。
1 逍遥散加味治肝硬化肝硬化病位在肝,但与脾肾等关系密切。情志郁结、饮食不节、嗜酒无度、黄疸日久等病因,均可引起肝郁气滞,脾虚失运。
肝郁气滞日久可致血瘀,脾虚湿停日久可致肾亏,最后伤及肾阴肾阳,最终形成本虚标实,虚实夹杂之证。
可用逍遥散和四苓散5剂水煎服。
四苓散包括了白术、猪苓、茯苓,泽泻。
这四味不仅能镇守好脾胃中焦,更打理好肾这个生发阳气的房子。具有健脾止泻,利水除湿之功效。与逍遥散共同疏肝健脾,益肾止泻除湿,治肝硬化。
2 逍遥散加味治腰痛腰为肾之腑,从五行学说来说,肝属木,肾属水,肾、肝二脏,属母子关系;实则泻其子,虚则补其母,即肾实则泻其肝,肝虚则补肾。故可治腰痛。
《傅青主男女科·腰痛门》:(腰)痛而不能直者,风寒也,用逍遥散加防己,一剂可愈。
又曰:(腰)痛而不能俯者,湿气也,可用柴胡、泽泻、白芥子、防己、白术、甘草、肉桂、山药、水煎服……初痛者,一二剂可以奏功,时间长了的,就需要多服才行。
3 逍遥散加味治失眠肝气不舒,郁久化火,灼伤心肺之阴,必致心阴不足而心慌心悸,心神被扰而见失眠、多梦、心烦。肺阴不足,则干咳或咳痰胶结,咽干鼻燥,治当疏肝解郁,滋阴降火。
百合逍遥散,即逍遥散加百合、知母。
百合润肺清心,益气安神。知母清热生津,除烦润燥。二者共滋心肺而虚热能退。加逍遥散疏其肝郁,而郁火不生。
故百合逍遥散具有疏肝开郁,滋养心肺之功。适用于肝郁气滞,心肺阴虚,而见胸闷胁胀,烦热,咽干,失眠,舌红苔少,脉弦细者。
验案:
某女25岁。因感冒,经治已愈,但却遗留呼吸不畅,胸闷胁胀,心慌头晕,心烦口干,近日又失眠多梦,心中烦躁不安。
察其舌质淡苔少,脉弦细。证属病后余热未清,加之肝气久郁,郁火扰心伤阴,故有前症。
处方:柴胡、当归、知母、白术,白芍、百合、茯苓,薄荷、甘草,生姜数片为引。6剂,水煎服。
二诊:服药后,诸症缓解眠安不烦,继进6剂,以坚其效。
4 逍遥散加味治胃痛肝气郁久化火,横逆犯胃,易引起胃痛吐酸口苦健忘等。
此时单以逍遥散势单力薄,故加左金丸(黄连,吴茱萸),黄连苦寒泄胃火泄肝火,配少许(6:1的比例)散寒止痛降逆止呕,助阳止泻的吴茱萸,引药入肝胃二经,使肝胃和调,而疾自平。
验案:
某男46岁。患有胃病,吐酸病史,稍有不慎或情志不畅,即胃痛,吐酸加重,现胃痛嘈杂,食欲不振,伴有口苦,健忘,舌红苔少,少津,脉弦细数。
处方:柴胡、黄连、白术、白芍、当归,茯苓,吴茱萸,甘草,薄荷,姜数片、枣为引,5剂,水煎服。
二诊:服药后,胃痛呕吐大减,仍有胃脘不适,上方减茱连药量至吴茱萸,黄连,继进3剂,病获痊愈。
5 逍遥散加味治耳鸣,遗精龙牡逍遥散,即逍遥散加龙骨、牡蛎而成。龙骨镇静,敛汗涩精,牡蛎益阴潜阳,固涩益精。
二味加逍遥散,具有舒郁敛阴,涩精止泄之功。
适于肝郁不舒,情志不遂,思虑孤独而致的情志抑郁,耳鸣、健忘、遗精早泄、自汗盗汗、带下崩漏等症。
验案:
某男36岁,精神不振,形体消瘦,耳鸣,健忘,幻听,嗜睡,小便频数、色黄,兼有遗精,时有恐惧感,舌红、苔少。
处方:当归、白术,白芍、生龙骨、生牡蛎、茯苓,柴胡,薄荷,甘草。6剂,水煎服。
复诊:药后耳鸣大减,健忘系脑力不济之候,继用上方4剂,另服填精益脑之膳,以养其后。
以上便是逍遥丸加味所治部分选方。名方如同一个精良部队,作战能力早已刻进骨子里,在此基础上加减运用,只要对症,可达事半功倍歼敌之功。
一个提醒:每个人身体情况不同,文章所提供的方子,宜根据情况加减,建议找专业医生指导。
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