近日，42岁王先生被查出肠癌晚期，更让王先生懊恼的是，半年前，他的体检状况一切正常，尤其是几个肿瘤标志物没有一项异常。
医生说：“王先生有肠癌家族史，体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。”不幸的是，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。
为什么体检正常，还是会得癌症？以后还有必要去检测肿瘤标志物吗？今天就详细地说一下。
肿瘤标志物包含哪些？
肿瘤标志物是指能反映肿瘤存在的化学类物质。
肿瘤标志物包括：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原，包括CA125、CA153、CA199、CA724、CA242、CA50、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲状腺球蛋白（TG）、血清铁蛋白（SF）、β2-微球蛋白（β2-MG）。
此外，针对男性前列腺癌，还有特定的标志物—前列腺特异性抗原（PSA）。随着研究的深入，肿瘤标志物还会越来越多。
为什么体检正常，后来却查出癌症？
其实依靠肿瘤标志物筛查肿瘤，的确存在漏检的情况。
一、不是广谱的。例如甲胎蛋白主要是用于发现肝癌，而且不是所有的肝癌患者AFP都呈阳性。
二、阳性率有限。以癌胚抗原为例，胃癌早期，阳性率仅为5%～10%，而晚期的阳性率也只有53%。这就意味着早期胃癌患者，如果只通过CEA这一个指标，只有非常少的一部分患者能够被发现，而对于胃癌晚期患者，依然有一半的患者会漏检。
有必要去检测肿瘤标志物吗？
答案是肯定的。
一、有利于早期发现
提高肿瘤治疗效果的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。
其中早期发现是首要环节，而这些肿瘤标志物是“信号兵”，当肿瘤还很微小，患者没有出现临床症状，影像学分辨率也达不到的情况下，通过肿瘤标志物早期发现肿瘤细胞生长、代谢、分泌及细胞碎片信号中的蛛丝马迹，对于一个具体的患者而言，很可能意味着早期诊断及治疗后的痊愈。
因此定期做肿瘤标志物检测是很有必要的，特别是对于高危人群而言。
每一个具体的肿瘤都有对应的高危人群，一般而言，包括：肿瘤家族史、不良嗜好（吸烟、长期饮酒）、肿瘤相关病原体感染（HPV、HBV、幽门螺旋杆菌）、中老年（45岁以上）、存在癌前病变。
二、肿瘤标志物间可以组合检测，提高检出率
1个指标相当于一个点，而多个指标则像一张网，适当组合，有助于减少遗漏。
常见组合包括：
肺癌：CEA CYFRA21-1 SCC NSE；肺鳞癌通常有SCC和CYFRA21-1升高；肺腺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高；小细胞肺癌通常NSE显著升高。
消化道肿瘤：CEA CA242 CA199 CA724。
胃癌：CEA CA199 CA724。
结肠癌：CEA CA724。
胰腺癌：CEA CA199 CA125 CA242。
胆管癌：CEA CA199。
乳腺癌：CEA CA125 CA153。
宫颈癌：CEA CA125。
卵巢癌：CEA CA125 AFP HCG。
三、肿瘤标志物搭配常规体检、影像学检查及针对性检查手段，同时结合临床症状和体征
例如：
1、肺癌检测可以结合低剂量螺旋CT。
2、乳腺癌检测结合临床乳腺检查 影像学检查（乳腺钼靶、B超、MRI）。
3、胃癌检测结合胃镜 幽门螺旋杆菌检测。
4、肝癌检测结合肝脏B超 HBV检测。
5、结肠癌检测结合结直肠镜检 腹部B超。
6、宫颈癌检测结合宫颈拭子HPV检测及TCT检测（宫颈脱落细胞的液基薄层细胞检测）。
肿瘤标志物高就一定是肿瘤前兆吗？
不一定。
例如肝癌患者，AFP（甲胎蛋白）也会增高。妊娠时，也会显著升高。吸烟人群，CEA（癌胚抗原）也会高一些。
一些良性疾病，例如胰腺炎、直肠息肉、溃疡性结肠炎、胃炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各种急慢性炎症状态，也会有CEA（癌胚抗原）升高。
不过一般增加幅度不大，如果是大幅度升高，就要提高警惕了，尤其要筛查肺癌、消化道肿瘤。
如果短期内通过综合检查，依然没有发现到肿瘤病灶，可以通过定期复查，动态监测肿瘤标志物的变化，达到早期发现的目的。
用好肿瘤标志物，重视“早期发现、早期诊断、早期治疗”，重点监护高危人群，预防为主，肿瘤就不再可怕。
