作者：骨伤科 李庆
膝骨关节炎是中老年人常见病，由于是负重关节，病情常会逐渐加重。很多患者长期遭受关节疼痛折磨，多方治疗仍无法完全恢复到以前的状态。相信大家都会有这样的疑问，这个病究竟能不能治愈？
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首先我们要知道，膝关节的骨性关节炎，常可分为退化性关节炎和创伤性关节炎。后者与创伤后软骨损伤有关，老人和年轻人都会得；而前者多为中老年人多发，本文讨论的主要是前者。
其次，我们要明确，如何理解患者心目中的“治愈”？ 其实，连医生都没法肯定，有没有疾病可以根治？因为我们对于“根治”的定义并不确切，大家的理解和认同也并不相同。在医生的眼中，治愈是指同一个部位，同一个器官所发生的疾病，经过治疗后，致病原因消失、所有症状消除，相关的生理改变恢复正常。而根治则是指以后该部位不再因为“相同的致病原因”发生相同的疾病，或者不会因为“既往发病残留异常病理改变”而导致其他不适残留。严格来说，能做到“根治”的疾病并不多。
就膝关节来说，负重关节属于消耗品，“关节炎”这一类的疾病，由于关节软骨破损后再生性能差等原因，发病后基本上无法根本逆转，临床上可以改善症状，也可以恢复一些，但是无法恢复到初始状态。因此膝骨关节炎显然不属于“可根治”之列。
那么患者治疗的希望又在哪里呢？
答案是临床治愈。
临床治愈指的是膝骨关节炎虽然不能达到“根治”，但是患者的症状和体征大部分消失，不再出现急性发作，对生活的影响并不大即可，引导患者从生理和心理上适应关节的退化现象。这也是膝骨关节炎治疗的终极目标和最理想的结果。
为了达到这一目的，就需要进行早期诊治和阶梯化治疗。
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在膝骨关节炎的早中期，治疗以口服药物、理疗，以及关节内穿刺等治疗为主，可配合药物注射和针刀治疗，大部分的患者的症状都可以缓解80%-90%，从明显的疼痛转变为一般活动无受限，长距离行走有轻微疼痛。当然，由于关节软骨的退化，在此基础上想进一步就比较难，很少有患者完全疼痛消失、功能完全正常。但这都是正常的现象。因此在治疗前，患者需要明白临床治愈的结果到底是什么样，调整治疗的心理预期，逐步从生理和心理上适应自己关节退化的现实。
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到中晚期，部分患者接受了手术治疗。如关节镜手术，它被称作是关节内的美容师，可以关节内进行一些清理手术，把游离体清理出来，把造成关节积液的滑膜清理一下，也把撕裂的半月板修整一下。这一手术完成后，患者症状会得到改善。但是美容并不能返老还童，关节内的骨性结构和腱性组织还是经过了耗损的，术后关节功能仍有可能有所欠缺。
接受关节置换手术的患者，通常会对术后功能抱有高期望值，认为自己复出了那么多经济和时间成本，又受了好多罪，总该好了吧？其实也不一定。因为人造的关节和人体原有的关节结构并不能100%吻合，因此做不到完全仿生。患者术后的关节会比术前改善，也不痛了，但功能上很难恢复到100%。
总之，膝骨关节炎属于退化性疾病，无论医生采取什么样的手段，也无法使破损的软骨恢复如初。但只要治疗及时，注意康复，调整好心理预期，达到临床治愈还是很有希望的，不要悲观哦。
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