“就这段时间出现的，也不知道是什么原因。”华子坐在骨科门诊部，向医生说着自己最近腿部出现的一些奇怪症状。
41岁的华子是个狂热的登山爱好者，家境优渥的他加入了一个登山的组织，号称要把登山队的旗帜插在珠穆朗玛峰的最高峰，但最近他却很是苦恼，自己平日里引以为豪的腿脚，这两天频繁出现了疼痛，就连上下楼和正常蹲下，膝盖都会隐隐作痛，最让他纳闷的是走平路却没有那种疼痛感。
“这下好了，别说征服珠穆朗玛峰了，就连征服我们家一楼到二楼的楼梯都有点悬了。”华子有些欲哭无泪。
医生在看了他的ct报告后，在诊断书下潦草的写下“髌骨软化症”几个字，这让华子有些摸不着头脑，“髌骨软化？那我是不是要多补钙，让骨头变硬呢？”
华子的疑问相信大部分患者都有，那么小妙就给大家讲讲。
髌骨软化症，听上去像是髌骨变软了，但实际上却不是这么回事。
髌骨软化是从英文中翻译的一个医学名词，不过由于早期不恰当的翻译，给人们带来了误解，如果按照正确的理解，应该是髌骨软骨软化，意思是软骨出了问题。而且这里的软化也并非变软，而是指髌骨下面的软骨的损伤和退化。
髌骨软化症主要有先天和后天的因素。先天因素是一些患者的髌骨发育位置偏移，导致髌骨没有在股骨的骨槽里，这样就会产生不良的摩擦，最终导致髌骨软骨的磨损。
而在后天的因素中，过度的屈膝运动会导致病变。比如爬楼梯和登山，膝关节在弯曲时，髌骨承受的重量是总体重的3-4倍左右，如果是登山爱好者，长期的屈膝运动，软骨磨损加剧了病变的可能。
再者，如果运动导致膝关节受过伤，关节周围韧带撕裂，若是没有经过正规的治疗，髌骨缺少韧带的把持，也会导致磨损的出现。
此外，若是患者因为膝盖疼痛活动量下降，维持膝关节稳定的肱四头肌会明显萎缩，进一步会导致膝关节的稳定下降，髌骨位置偏移，从而加重了症状。
是否有症状，可以通过自我判断以及影像学检查的方式来进行。
髌骨磨压：自我诊断的时候，可以用手按压髌骨，也可以在髌骨上上下左右滑动，如果出现疼痛、摩擦感以及有摩擦声音的发出，则说明是髌骨软化症。
或者是将髌骨推向一边，另一只手按压髌骨边缘的软骨区域，如果疼痛，也说明存在病状。
单腿下蹲：单腿站立然后下蹲，若是疼痛和腿软，而且伴随站立不稳，同样说明可能患有该病。
影像学诊断：通过医学拍片的方式检查，拍髌骨区域不同角度的轴位片，可以判断髌骨是否出现了变化以及病变。
患上了髌骨软化症，该怎么办？治疗方式上，可以进行非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗方式
在发病阶段比如疼痛明显，可以服用止痛消炎药物，然后再配合热疗以及冰敷等物理治疗模式，可以缓解疼痛。口服氨基葡萄糖药物，能够增加软骨中蛋白粘多糖的合成，有利于软骨的修复。
可以按照医生嘱咐的疗程向关节腔内注射玻璃酸钠，有助于增加关节液的润滑和粘稠度以及减轻疼痛。在恢复期间，可以配合肱四头肌的力量训练，这样有助于防止肌肉萎缩，保持膝关节的稳定性。
此外，患者还要避免过度的活动，要避免爬楼、爬山、下蹲等屈膝的动作。
如果非手术治疗的效果不佳，严重的患者需要进行手术治疗。
手术治疗
症状较轻的患者可以进行关节镜微骨折手术，医生将损伤的软骨清除，然后在软骨缺损区域的骨头钻孔，从骨髓中渗出的血液含有干细胞，能够分化形成新的软骨。
如果区域磨损大，症状较重的患者，则需要进行软骨的移植。通常分为自体软骨移植、滑车置换、软骨干细胞移植。
若是先天发育异常以及膝关节内翻畸形的患者，可以通过畸形矫正的手术来改善症状，比如内侧髌股支持韧带重建术，或是胫骨结节移位术。
综合而言，治疗髌骨软骨软化，需要根据自身的实际发病症状，而后再制定合理的治疗方案。
参考资料
[1] 运动过量小心髌骨软化症.中国中医药报，2018.9.17
[2] 这种膝盖疼要小心 可能是髌骨软化所致.科普中国，2019.8.12
[3] 膝关节疼痛不仅是“多休息”那么简单.中国军网，2015.11.30
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