你见过这样的人吗?
这个病在医学上叫脊柱侧弯(脊柱畸形)
①
历史追述:
从无法治疗到有医可寻
脊柱侧凸是人类历史上最古老的疾病之一,追溯到公元前3500年。在土耳其安塔基亚博物馆的一幅公元2世纪的马赛格画中,一位裸体的男子拿着烤肉扦子,该男子背部隆起,身材矮小,提示可能存在脊柱侧弯。从图上也可以推断出伴有这种不幸遭遇的人经常被他人嘲笑、轻视或厌恶。
图为:土耳其安塔基亚博物馆的马赛格画
《巴黎圣母院》的敲钟人卡西莫多,外表丑陋异常,大腿与小腿,七扭八歪,两个肩膀之间耸着一个偌大的驼背……卡西莫多因为先天侧弯,还是婴儿的时候就被父母抛弃了,恰好被丢在了巴黎圣母院前,根据雨果对其成年后外貌特征的具体描述,可以推断出这个“钟楼怪人”应该患有脊柱侧弯,并且非常严重,以至于脊柱极度扭曲、胸廓旋转导致背部隆起。
图为:巴黎圣母院钟楼怪人卡西莫多
这是早期的一张脊柱侧凸的摄影照片,拍摄于1914年,可以看到整个人弯了。
下图是一名14~15世纪的女性。
她就是严重的脊柱侧凸,从她的姿势就能看出,其实她的脏器长期遭到挤压,越到后面越是无法正常的工作,包括各类血管、神经系统也长期的拉长变得非常脆弱,所以她年仅35岁就去世了。
在早期,人们认为脊柱侧弯是上帝对其的惩罚,了解和治疗脊柱侧弯的人寥寥无几。
但人类对脊柱侧弯的认识和治疗措施的探索从未停止。在公元前5世纪,被西方尊称为“医学之父”的古希腊医生希波克拉底将医学发展为科学,使之与巫术和宗教分离开来。
在他的医学书籍中,第一次描述了脊柱侧弯。他认为脊柱侧弯是由于姿势不良造成的的,而且通常随着骨骼的生长,弯曲不断加重。因此建议在特制的装置上进行纵向牵引,或辅助局部的压迫力量来治疗。
图为:希波克拉底
1839年,法国医生朱尔斯·格林就开始用支具固定治疗脊柱侧弯、1955年美国医生保罗·哈灵顿研制设计具有里程碑意义的矫形固定系统,被称为”第一代脊柱内固定系统”。如今,脊柱后路的椎弓根螺钉固定矫形治疗脊柱侧弯已成为标准术式,已广泛应用。
脊柱上密布各类神经系统,还有很多危险的脏器,如此浩大的工程一直被称为“手术的禁忌区”。所以这个病也被称为“整形外科的癌症”、“不是癌症的癌症”。
虽然这个病已经存在了这么久,但能拯救他们的人少之又少……
“没有人做,我做!”
这个声音来自成都市第三人民医院骨科,他是主任梁益建。这个名字应该并不陌生,他是“感动中国十大年度人物”、他是“健康四川-大美医者”、他是“全国卫生计生先进工作者”,他是患者口中的“梁爸爸”。
梁主任收治的患者已涵盖全国所有省市自治区,年龄跨度从2岁到80岁。
治疗的病例上千例,囊括脊柱畸形的所有类型,达到国际先进水平,并突破了国际上公认的极重度脊柱畸形的手术三大禁区:极重度脊柱畸形无法矫正、极重度脊柱畸形合并脊髓畸形无法矫正、极重度脊柱畸形合并极重度呼吸功能障碍无法矫正。
②
世界罕见病例
抬头是重生的希望
在梁主任众多治疗案例中,这一个我印象尤为深刻。
整个呈折叠状态,身体弯曲程度达到153°,世界罕见病例!他叫刘任富,来自大凉山山区,无法想象在他的25年生涯中,他是怎样生活的。
到处求医,到处碰壁,简直无计可施,这样严重的病例给他的生存带来了严重的问题,吃饭都没法正常吃,吃下去吐出来。我们真的无法想象刘任富的日子是怎么过的,我们正常人弯腰到这个程度吃东西都会吐出来的吧?
“胃粘膜全部损坏!”
“可能最多能坚持两年!”
随着年纪的增长,身体的发育,身体再也无法容得下渐渐长大的脏器,很多医院的医生都给他判了死刑……
几经波折,他找到了梁教授,手术之复杂无法想象,第一次手术是矫正部分驼背,让神经、血管逐步适应拉长,改善长期被压迫的消化道功能。
第2次手术,进行了7个小时,是将刘任富的第二腰椎全部取掉,“取掉腰椎让脊髓变短,神经、血管不被拉那么长,不至于让血管被拉断。”另将他的胸10椎体部分切除,将驼背弯度再缩小了20多度,这才使他挺直了腰板。
这是手术后的样子,我惊了!
再对比下手术前的他,原本1.1米的身高,就是重生啊!
③
治疗难度极大
被同行质疑是“电脑合成”
南京小伙肖强因180度的角形脊椎后凸畸形,肺功能受到严重影响。2007年起,他跑遍北上广等地知名医院,得到的答复都是“手术太危险没法做”。后来他在网上看到一些梁主任的病例,“有个跟我的情况很像。”
2012年10月,费尽周折,肖强在成都找到梁主任。梁主任坦言,像他这样的极重度脊柱畸形,有两大手术难点:一是要截断脊椎骨,但脊髓碰不得;二是病人往往心肺功能很差,难以支撑手术。“手术可以做,但风险很大。”
手术前
手术前
确定请梁主任给自己做手术后,肖强回南京办医保手续,途中犹豫了一下,带着那组和自己情况相像的病例的术前术后对比图去找了一位上海的专家。
这位专家看到表示:“不可能。这片子一定是电脑合成,没人做得下这个高难度手术。”“但我没有出路,不做只有等死,做手术还有活下来的希望。”肖强决定放手一搏,于次月返蓉。
梁益建先用自己研发的“头盆环”给肖强做了一个月的前期牵引,这让他的脊椎后凸畸形明显改善,肺功能快速恢复。经过多次手术,一年后肖强康复出院。
手术后
手术后
多年来,梁益建主任参与过的“驼背”手术有3000多例,主刀挽救了上千个极重度脊柱畸形患者的生命。130°、150°、180°……一例又一例超高难度的脊柱畸形患者被治愈。他精湛的医技拯救了患者的痛苦,让病人重获新生。
根据中国儿童少年基金会发布的《青少年儿童脊柱筛查调研》数据显示,脊柱侧弯在国际上的发病率约3%-5%。也就是说,100个孩子当中就有3-5个有潜在的脊柱侧弯问题。
12~15岁的青少年脊柱侧弯约占到85%,而18岁以后则大大降低。在脊柱侧弯患者里,先天性脊柱发育不良或疾病造成的,占到10~15%左右。而85%以上是自身太多的不良习惯造成的。
青少年特发性脊柱侧弯是个顽固性疾病,非常难治。
青春期的时候高发:女孩在来例假的头半年,还有来例假的后一年,男孩在变声期。这两个时段是孩子生长的快速高峰期,容易形成脊柱侧弯。
梁益建团队“骨健康科普工作室”正式入驻《诊途·名医工作室》,一个科室7个学组,围绕脊柱畸形、肢体畸形、关节疾病、运动医学等。
对于青少年脊柱侧弯,家长们应该引起重视
7月10日梁益建团队
将举行大型青少年脊柱侧弯义诊
具体活动细则
请关注下期“诊途”√
文 / 编辑:Vivian
图片来源:成都市第三人民医院、梁益建博士脊柱畸形工作室、网络等
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