每到春夏湿疹就要发作？
可能一开始你就搞错了……
不久前，50多岁的梁叔（化名）来到广州市皮防所看病。他告诉医生，自己患有湿疹已经很多年了，外用激素药膏、内服抗过敏药治疗，会稍微好转，但是没几天就又长起来。
梁叔身上的皮疹，看起来和寻常的慢性湿疹并无二致。但医生细心观察到，他的皮疹多数在四肢、头面部。
梁叔说，皮疹最初出现是在他退休以后，而他退休后有一项爱好——上山挖挖野菜、草药，并且，每次上山采摘回来，皮疹都会又加重一些。
考虑到他的皮疹集中在曝光部位，而且发病和晒太阳有关，医生判断，梁叔的病情不是“慢性湿疹”这么简单。
经过一系列检查发现，罪魁祸首竟然是“光”，是对光的“过敏”引起了梁叔的皮疹。
如果梁叔只是当湿疹治疗，只能治标不治本，严格的防晒措施对他来说至关重要。
极像湿疹 却是因光而起
“现在大家都关心‘颜值’，而慢性光化性皮炎的患者，头面部往往有明显的皮疹、粗糙、红斑，看起来都比较衰老，很影响‘颜值’。”广州市皮肤病防治所光线性皮肤病专病门诊黄茂芳副主任医师介绍，可能是女性的防晒意识比较强的缘故，慢性光化性皮炎好发于男性。
由于这是日光照射引起的慢性损伤，患者以中老年为主，一般在春夏季发作。患者多数户外活动较多，如环卫工人、警察、农民、户外运动爱好者等等。地理分布上，患者集中在南方、高海拔地区等紫外线较强地区。
龚业青副主任医师介绍，慢性光化性皮炎的发病和个人遗传、体质有关系，还有一类和服用了某些光敏性食物和药物有关。
和晒伤不同，慢性光化性皮炎的早期一般没有不适，可能只是日晒后稍微有些灼热、瘙痒，日积月累后才出现一些积累特征。
慢性光化性皮炎十分容易和湿疹混淆。黄茂芳指出，这个病一定要和湿疹鉴别，病理上表现是湿疹，但是带了一些光敏性特征。
如果患者感受到出门日晒后、甚至在室内有玻璃的地方，头面颈部、手背和手臂的“湿疹”明显发作或者加重时，应该怀疑是否患有“慢性光化性皮炎”。
你的嗜好和习惯 有助医生做诊断
既然容易和湿疹混淆，怎样才能确诊慢性光化性皮炎？朱慧兰教授介绍，临床诊断要根据患者详细的病情变化、可能接触或者服用的致敏物质、特别的嗜好或者习惯。
但如果要确诊慢性光化性皮炎，需要进行光试验、光斑贴试验、斑贴试验以及血液检查和病理活检。
光试验和光斑贴试验帮助诊治光敏性皮肤病必须的检查手段，可以判断患者对光是否敏感，是否会被一些外来因素被诱发光敏感。
光试验是用日光模拟器照射在患者皮肤上20分钟，大约一天后再判断患者皮肤上的反应，检查能引起患者皮肤反应的最小的紫外线值。这个值越小，说明患者对光越敏感。
还有一种是光斑贴实验，在患者皮肤上贴上带有光敏剂的斑贴，然后接受日照,一段时间后观察是否被某些物质诱发光敏。
“老司机”车内也要做足防晒
说到治疗，在抗过敏上，慢性光化性皮炎和湿疹区别不大。但对于前者来说，单单是抗过敏是无法解决问题的。
“防晒对于他们来说，是至关重要的。”龚业青介绍，严格的避光防晒是治疗慢性光化性皮炎最重要的一步。
要避开在11时~16时紫外线最强的时候进行户外活动，外出时，防晒措施大有讲究。
防晒霜：选择SPF值在30以上的。
防晒服：UPF值在50以上的。棉质防晒效果不如氨纶类，彩色的优于白色的，深色的优于浅色的。
防晒玻璃：大部分玻璃可以防得住紫外线短波（UVB），但防不住长波（UVA）。玻璃颜色以绿色最佳，其次是浅灰色、蓝色。
对于“老司机”来说，车内防晒也要做好。车前窗是钢化玻璃，UVA、UVB都能挡得住，但侧窗和后窗挡不住UVB。车窗贴膜可以防99%的紫外线。
太阳镜：颜色选择和玻璃一样，最好选择绿色的。要注意，人面部最高的部位是颧骨，最好选择侧面也有遮挡的太阳款式。
吃了这些食物、药物
“和阳光玩游戏”要谨慎
慢性光化性皮炎急性发作期间不建议食用太刺激的食品，如辛辣食品、酒类等。
除此之外，很多食物具有光敏性，也要注意。但就个体而言，光敏性食物是否一定需要严格戒口因人而异，建议具体咨询医生。
其中，植物较为常见，如灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。
东南沿海较常食用的泥螺也具有光敏性，其他一些甲壳类的海鲜也可能具有光敏性。
中草药中的白芷、竺黄、荆芥、防风、沙参等也是光敏性物质。
对于中老年患者来说，由于可能同时合并其他内科疾病，如高血压、糖尿病、骨关节病等，可能需要服用多种西药和中药。光敏性的药物可能是一些慢性光化性皮炎的病因，这类患者也要注意。建议就诊时告知医生是否合并其他系统疾病以及用药情况，帮助医生给予更合适的诊断和治疗。
常见的光敏性药物包括四环素类、磺胺类、喹诺酮类等抗生素，灰黄霉素，噻嗪类利尿剂。
镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪，抗组胺药物如扑尔敏、苯海拉明等。
降糖药如格列本脲、格列吡嗪，止痛药如阿司匹林、酮洛芬等。
医学指导/广州市皮肤病防治所光线性皮肤病专病门诊朱慧兰教授、龚业青副主任医师、黄茂芳副主任医师
文：广州日报全媒体记者伍仞 通讯员陈永华、杨上上
图@视觉中国
来源：广州日报、健康有约（gzrbjkgj）
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