齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生徐阳
由山东省卫生健康委员会和齐鲁晚报·齐鲁壹点共同举办的“2020年山东省健康科普大赛”，启动近一个月来，已经陆续收到五百余篇投稿。投稿中不乏视频、漫画、文字等多种类型。通过科普大赛，全省医务工作者以科学严谨的内容和生动活泼的形式，共同致力于健康知识的传播。
即日起，齐鲁晚报•齐鲁壹点将选取部分作品陆续刊登，引导大家提高自我防护和健康管理能力，在全社会营造良好的“学健康知识、享健康生活”氛围。
以下为青岛西海岸新区中心医院丁梅提交的作品，对糖尿病患者的饮食做了细致的科普。
张妈妈有糖尿病近10年了，血糖控制得还算不错，平时在家每顿饭吃十二个水饺。去女儿家后，女儿为了给她控制血糖，每顿给她定额六个水饺，半年后体重明显下降，不愿活动，渐渐发现她坐在马桶上不借助外力不能站起来了。
女儿说由于张妈妈整个冬天在家坐着不动，故意用减少饭量来控制血糖。是的，多数人以为要控制血糖就要少吃主食；但这样很快她便出现了乏力、怕冷、骨骼肌含量少，体力大不如从前，更加重她的不愿活动。
在日常与糖友的沟通中，我也发现，很多糖友都有很强的自觉性，认真的控制饮食，可是他们控制饮食的方式有失偏颇。
有位阿姨说：自从我知道血糖血脂高两年多没有吃肉啦。
有的说：我听说苦瓜可以降糖，一日三餐餐餐苦瓜相伴。
还听一位叔叔说：我感觉吃一口主食都是罪过，忍不住每餐都在负罪中度过……
饮食控制其实要有度，不等于饥饿治疗，盲目控制饮食，是矫枉过正，不仅会有肌肉流失带来营养不良的风险，而且还大大降低了生活质量，打击治疗信心。
减少摄入量后热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解，身体消瘦、出现营养不良，抵抗力也下降，容易感冒。
营养不良也会使骨量减少，出现骨质疏松症状。糖尿病并不是完全依靠过度控制饮食来治疗，我们要求病人“控制饮食”是指“不该吃的不要吃”。而“该吃的”一定要吃。比如：一日三餐中，必要的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素都是保证生理需要量的。
1.控制饮食及过量运动：为了控制餐后血糖，摄入不足，餐后再进行大量的运动，与自己进食量不相匹配。导致消耗过大，时间一长，反而出现体重丢失及精神比较差。
2.合并了其他消耗性疾病：如甲亢、结核、肿瘤等，消耗太多。
3.只吃粗粮，不吃细粮：有人认为粗粮含有较多的膳食纤维，有降糖、降脂、通大便的功效，对身体有益。所以就只吃粗粮，不吃细粮。但是如果只吃粗粮，会增加胃肠负担，影响营养素的吸收，长此以往会造成营养不良。所以大家食用粗粮要适量，粗细搭配比较合适。
1.主食总量控制要适当：主食是人体碳水化合物的来源，也是身体能量的最快捷来源，主食量要结合糖尿病患者的身体状况、运动量而定，根据自身的情况选用适量的主食（米、面、薯类等）。每日主食不能少于150克，进食过少，会使人全身无力，有饥饿感，有些患者还会在进餐后3-5小时出现出汗、心慌和头晕等低血糖反应。此外，由于体内需要热量，在饥饿状态下，需动用蛋白质、脂肪使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。长此下去，病人可出现形体消瘦，抵抗力减弱。
2.少食多餐，饮食搭配要合理：适量选用蛋、奶、瘦肉、鱼虾、豆制品。增加蔬菜的摄入量，因蔬菜富含纤维素和维生素，每餐都应食用，建议每天300-500克蔬菜，绿叶菜最好要占1/2；糖尿病患者血糖平稳可以在两餐之间吃少量水果，每次约100克左右，但一定要选择含糖量低的水果，如草莓、柚子、猕猴桃、橙子等。对于一些含糖量较高的水果，如香蕉、甜瓜、龙眼等慎用。
3.适量运动：可以根据病情的严重状况及并发症情况，选择适宜的运动，有助于降低血糖，尤其有助于降低餐后2小时血糖。
4.烹饪方法一般多用清蒸、清炖、清炒，少用煎烤烹炸，以减少脂肪的摄入。
“三多一少”是糖尿病人常见的症状，但是有些患者朋友们会一直消瘦下去，常令患者朋友们不解，有些患者朋友们感到焦急，那么糖尿病人消瘦怎么办呢？
1.放宽对主食的限制。主食类食品应占饮食总热量的50%-65%，提倡部分食用粗制米、全麦面、杂粮（荞麦面、燕麦面、玉米、薯类等），粗细搭配，还要保证一定量的优质蛋白质，比如适当增加瘦肉类、禽蛋、奶制品等食物，但同时要避免摄入过多的脂肪。少量多餐，保证设计的膳食量能够充分摄入。人的身体有相当大比例的蛋白（如肌肉、皮肤、毛发和内脏等），如果蛋白质摄入过少，会产生蛋白质营养不良，表现为乏力、皮肤干糙、毛发脱落或头发发黄，四肢肌肉萎缩等，严重时还有全身浮肿等。红肉和白肉营养不同，从营养全面的角度考虑，应该什么都吃，什么都适量吃一些。在肉食的选择上可根据个人喜好、消化功能和营养全面等原则。不应只考虑胆固醇高低而对红肉一律封*。每种食物都有其独到的营养，切不可因噎废食。
2.多吃新鲜蔬菜，水果适量：建议糖友们每天食用的蔬菜尽量一半以上是绿叶蔬菜，如菠菜、油菜、小白菜等，另外一半选择一些胡萝卜、西红柿、紫甘蓝等深色蔬菜。血糖控制平稳时可以适量食用含糖量相对较低水果。吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生
3.补充充足的维生素和铁：动物性食物尤其是红肉是铁的良好来源，适量补充维生素C可促进铁的吸收利用。
4.监测体重：根据体重变化合理调整自己的饮食，一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平，不要导致体重超重而矫枉过正。
“吃”是一门大学问。糖尿病的饮食，不是简单的“控制”，医学上，这叫做营养治疗。既然是治疗，需要遵循科学的饮食，而不是盲目节食。因此老年糖尿病人更需要科学合理的营养饮食指导，并综合其他治疗，控制好血糖，减少并发症、警惕营养不良的发生，让老人安度晚年。
作者：丁梅 青岛西海岸新区中心医院（青岛市黄岛区中心医院）
值得注意的是，2020山东健康科普大赛投稿将在9月30日截止，参赛选手需将作品发送至sdkpds2020@126.com，注明“山东健康科普大赛”参赛，并留下作者、工作单位、职务和联系方式。欢迎广大医务工作者踊跃参加。
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