来源:文汇报
刚过而立之年的小美，为了减肥美体，去年9月到私人诊所做了据说有“神效”的穴位皮下“埋蛋白线治疗”。谁知一个月不到，“埋线”处出现了红肿、硬结，且明显疼痛，小美找出家里的头孢菌素，自己试着吃了几顿药，但是症状不仅不见好转，各处红肿硬结还慢慢增大，左侧腋下的包块还发生了破溃，伴有明显疼痛。小美这下慌了，赶紧前往医院就诊，经过2-3周的治疗，效果不佳。
来到复旦大学附属中山医院感染病科门诊求助时，小美的情况已经更糟了：双侧腋下及腹部多发硬结较之前进一步增大，脐周的病灶变成了一个鼓鼓的包块，右侧腋下和下腹壁的病灶也出现了溃破。
本来想追求美丽，没想到是这个结果，小美既焦急又沮丧。为了进一步明确病因和诊疗，她被收治入中山医院感染病科病房。入院后，医生赶紧为她安排了相关检查。这一查，发现“埋蛋白线”处的皮下已有多处脓肿形成，其中最深处已侵犯到了肌肉层。
医生迅速为她抽取了一处病灶内的脓液送微生物检查。根据初步的培养结果，经验性使用了联合抗生素治疗，与此同时，感染病科为她请来整形外科专家会诊，进行了多处脓肿的切开引流手术。手术医生听取了感染科医生的意见，术中仔细留取了各个部位的脓液和组织，以便进行的微生物学检查。
利用先进的病原基因测序技术，感染病专家最终捉住了导致这名女患者多发病灶的致病元凶——塞内加尔分枝杆菌。这是一种快生长分枝杆菌，是引起牛皮肤鼻疽的主要病原体，在人类病例中却非常罕见，属于创伤或整形手术后皮肤软组织感染的机会性病原体。在非洲以外地区，塞内加尔分枝杆菌在环境中的分布并不明确，小美多处皮肤软组织的感染源，很可能与私人诊所进行穴位 “埋线治疗”过程中受到污染有关。
由于这是一种罕见的病原体，针对它的治疗方案还没有现成的方法，为了使这名患者得到最优化的治疗，医生花费了不少心思，查阅了多篇最新的国际相关文献，联系了临床微生物学专家，为她特地进行了尚未常规开展的药敏试验，并参考文献资料和药敏试验结果，为她 “私人制定”了抗感染治疗方案。
精心治疗下，这名女患者的多处病灶范围都逐渐缩小了，不再疼痛，手术切口也愈合良好。这个病通常需要3个月左右的抗感染治疗，用药时间太短容易复发，所以，出院后，她仍定期来医院随访复查配药，在2周前再次复查时，她的病灶已经基本好转，估计很快可以停用药物。
这个病例提示：不要认为“微整形”没有风险，利用一个午餐时间或许能“焕然新生”，却也能带来致命风险。 “埋线治疗”或 “线雕”作为改善面部等轮廓的微创美容整形手术，近年越来越受到欢迎，然而也有越来越多术后感染病例报告，严重时可造成手术部位脓肿形成及组织坏死等后果，严重损害患者外观。因此， “埋线治疗”相关的感染防控及诊治问题需引起重视。随着人民生活水平不断提高，大众对美有着不懈追求，这无可厚非，但要重视的是，侵入性美容操作或手术也会带来各类感染风险，普通人切不可因爱美心切，盲目到无资质的机构进行创伤性操作。如果出现术后感染症状，要尽快前往诊疗经验丰富的正规机构就医。
（作者分别为复旦大学附属中山医院感染病科主治医生、副主任、主任）
