谁也不愿意去揭开自己未曾愈合的伤口,反反复复让自己身心疲惫。可是在急诊抢救室这个岗位上,摸爬滚打17年,"针刺伤"已经成为急诊医护群体的最大职业危害,为了兄弟姐妹们不再发生如我这样滴血的教训,我鼓起勇气,盘点这次临床操作行为中针刺伤……
上午,独自在复苏室里守护着这位大家都躲离远远的“HIV”患者时,无意中看到一篇“针刺伤”的征文通知,心潮跌宕起伏……
思绪再一次把我带回了2013年那个痛苦煎熬的日子。
当时医生正抢救一位危重患者(第二天才知道是艾滋病患者),医生进行深静脉置管穿刺不成功,用扎了患者带血的针头进行第二次穿刺,我正好配合医生给患者进行皮肤消毒,最终这枚长长的针头深深地误伤了我那正为患者消毒皮肤伸出的手,立刻血流不止。
患者正好需要紧急抢救,我们并不知道患者早就是在疾控中心备案的艾滋病人,手被深深扎伤以后,跟往常一样,简简单单在水龙头下冲洗了一下,又简简单单消了一下毒,戴上手套,继续对患者进行抢救。患者血氧饱和度总是50%左右,我没顾及那么多,迅速配合医生给患者进行气管插管,上呼吸机治疗,等我们完成一系列抢救程序,家属早不见踪影。
后来通过对患者进一步检查,发现他有吸毒史,这时候才当头一棒!赶紧脱下手套,重新冲洗被扎得很深的伤口,随便冲洗下没时间顾及自己;复苏室又推进新的抢救病人,我立刻换了一副新手套,又继续投入战斗。
当医生第二天告知,患者是HIV病人时,我还满不在乎地说,上次打预防梅毒的长效青霉素,现在两边屁股还是痛的,是不是又要打针啊?医生提醒我,这跟你上次被梅毒患者污染的针扎伤可不一样,这次扎伤的是艾滋病人,而且是扎到他血管的针退出后扎伤的你,你要赶紧联系感控科,看看有什么预防措施。平时大大咧咧习惯了的我,才意识到问题的严重程度。
之后,就是一年多让我心碎滴血的伤痛日子,几乎每天都在惊慌失措、恐惧害怕中度日如年。特别是三甲评审的时候,医院把我被艾滋病针刺伤的事情写在三甲感控材料中,全院通报时,隐瞒家人大半年的事情,变成了人人皆知的警示教育材料。同在医院工作的先生知道后非常生气,责备我隐瞒他。我因吃防治艾滋病药,加上心理顶着巨大的压力,突然爆肥了20多斤。
这一系列原因,一度让和谐的家庭亮起了红灯,当时自己非常迷茫,天天晚上躲进被窝里以泪洗面,但白天却若无其事地继续上班。
通过近五年的连续监测,自己身体各项指标正常,急诊科也因为我被艾滋病感染针头扎,所有员工增加了每年一度的高危体检项目,而我自己更是三个月几乎去体检自查一次。
今天护理HIV病人的时候,看到关于针刺伤的征文通知,算是马上到了截稿的最后期限,我还是决定写下这段痛苦煎熬的经历。希望通过自己积极向上的努力,通过骑行、徒步、表演,积极宣传急诊科普文章,积极参加志愿者活动,积极参与防范针刺伤的宣传,通过每天阅读学习,每天坚持写下临床工作中的感悟,重新找回昔日的自信,成就一个简单快乐的自己。
从2013年我发生艾滋病针刺伤以后,自己在临床操作、个人行为上发生了很大的质变,经常给一起赶来抢救的医护人员默默递上手套,同时时刻谨记:
1.禁止用双手分离污染的针头和注射器;
2.使用和处理前,禁止用手弯曲或破坏针头;
3.禁止用双手回套针帽,必须要戴帽时用单手操作;
4.禁止直接传递锐器,手术中锐器用弯盘或托盘传递,尽量减少搬动;
5.禁止徒手携带裸露针头等锐器;
6.禁止消毒液浸泡针头,及时将使用后的针头等锐器立即丢弃到锐器收集容器内;
7.禁止直接接触医疗垃圾、避免二次分拣。
可喜的是,五年以来,在急诊抢救室这个全院接诊急危重的阵地,通过我现身说法,积极推动开展防针刺伤行动,经常提醒年轻人防范锐器伤害,有时候外科医生清创,一下又被新来的患者叫走来不及收拾术后器械,我会默默地帮他们卸下刀片,分类处置术后器械。
只要自己当班,为了保护年轻同事,我总是毫不犹豫第一个冲上去抢救患者的,事后豁达地说:“反正我吃了防艾滋病的药,打了梅毒预防针。你们还没有找男朋友,让我来吧!五年点点滴滴的日子里,在急诊抢救室再未发生过一起因HIV患者造成的针刺伤,我用行动,用自己切身体会,耐心教导卫生员,导诊阿姨共同参与积极参预防“针刺伤”。
五年循序渐进的努力,只因为急诊监护室内发生一起HIV阳性患者所导致的针刺伤。但通过医院出台一系列的防范针刺伤制度、高危科室不断监测等一系列举措,大大降低了急诊科针刺伤的发生率,保护了更多的一线医务人员。或许,在这个意义上来说,是值得的!
如今在急诊一线工作17年的我,依然从容地坚守在接诊抢救着各类危重患者,依然坚守在医院急救创伤中心的前沿阵地。而如下的这些感悟,我想送给所有的同仁们:
预防针刺伤,从点滴做起!急诊患者来得突然,往往刚为患者进行紧急静脉穿刺,患者极有可能便立马出现突发情况(例如昏迷抽搐),面对患者突如其来的病情变化,我们根本来不及认真处置锐器。可以将家中孩子们用过的水晶橡皮泥,吃剩下的果冻壳废物利用,组合成一个临时用来放置用过的针头的小盒子,待妥善抢救完病人后,再来仔细收拾治疗盘。
在日常生活中,也需要进行“垃圾分类处置”!即使是先生用过的剃须刀片,孩子使用过的裁纸刀片等锐器废品,都不要随手丢弃。女儿也学会了理解妈妈,支持妈妈,用了的刀片自己拿纸包好,上面注明里面有刀片的醒目标志,以便防范环卫工人被锐器伤害。针刺伤(锐器伤害)的预防,希望做到人人参与,人人预防,共同营造安全和谐环境!
写下这段痛苦煎熬的经历的价值:
一是想要告诉大家,通过自己积极向上的努力,通过骑行、徒步、表演,通过阅读,每天坚持写下临床工作中的感悟,还是会重新找回昔日的自信,成就一个简单快乐的自己。
二是希望通过勇敢说出自己急诊被艾滋病针刺伤背后的辛酸故事,告诫更多的临床一线医护人员,远离针刺伤,远离医源性感染,保护好自己才能让我们的家庭幸福美满。
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