最近有个话题引起了大家的热议：2022年居民医保参保人数下降了2517万人！就算是想到参保人数会减少，但没想到居然一年下降了2500万人之多，足足是2021年下降人数的3倍。那么，这种情况是什么原因导致的呢？一方面自然原因是有的，比如全国医保信息系统统一后，部分重复参保居民被剔除，还有参保人因毕业、就业开始缴纳职工医保。然而，人口自然增长率并没有这么高，所以主要原因还是居民自主退保。那么，居民自主退保的原因又是什么呢？主动退保的最大理由是保费变贵了，经济负担加重。2003年新农合建立时，保费是10元／年，相当便宜，6口之家保费加起来也不过60元／年。但很快新农合保费就开始上涨，最新的保费已经去到了380元，是第一年的38倍。同样是6口之家，一年要交2280元，这对普通的农村家庭来说，算是一笔较大的开支。
而且有的居民认为交这笔钱不合算，一是农村很多留守老人和孩子，平时小病小痛不怎么去镇、县上的医院，用不上医保，即便去了医院，报销有门槛，交了未必能用上；二是有些农村劳动力长期在外地务工，就医的时候也很难用上新农合，而且相对老人、孩子生病的时候较少，暂时对医保需求不大。还有的认为，大病报销比例太低了，保费每年都涨，觉得越来越不划算。那么，为什么新农合的费用越来越“贵”了呢？其实很多人不知道的是，居民所交的新农合保费已经是财政补贴后的价格。根据国家医保局、财政部、国家税务机关联合下发的《关于2023年做好城乡居民基本医疗保障工作的通知》，2023年居民医保统筹资金标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元。这也就是说，财政在新农合中的财政补贴已经高达620元／人／年。为了弥补不足，对于一些新农合人口密集、医疗需求大的地区，当地的政府还要额外投入大量的资金。
政府这么大方，新农合还是“贵”得有理由的。新农合的医保政策是好的，但是在实际操作中可能存在一些缺陷和不足。由于新农合的参保人口众多，管理机构也相对繁琐，因此很难避免出现错误和漏洞。比如，有些地方会存在虚报虚骗的情况，导致资金的浪费和医疗资源的浪费。此外，新农合对医疗服务也没有实行强制定价，导致一些医院和医生乱开处方、乱开药、乱收费。这样一来，不仅是医生和医院获得了不正当的经济利益，也给了参保者巨大的经济压力，让人们望而却步。总的来说，对于新农合，我们既要看到它为农村居民带来的良好医保服务，也要看到它的一些不足和存在的问题。希望各级政府和相关部门能够加强对新农合的管理和监督，提高服务质量和效率，为农村居民提供更好的医疗保障。同时，也希望居民能够认真对待医保，树立正确的医保观念，保持对医保制度的信心和支持。最后，让我们思考一个问题：如何才能更好地改善和完善新农合医保制度呢？
欢迎在评论区留言，分享你的观点和建议。2023年的新农合保费调整了，个人缴费从380元上涨到了520元，这样一来，许多人就会开始抱怨，觉得居民医保越来越贵了，买它不值得。但是，我们也不要忘了，新农合的初衷是为了让更多人看得起病，减轻医疗负担，这一点是无可争辩的。那么，保费为什么会上涨呢？其实，这和医保的实际运行有很大关系。首先，医保的“实用性”在不断提高，比如住院报销比例不断上升，慢性病、特殊病被纳入门诊保障范围，基本医保药品目录逐步扩展等等。这些都是为了让更多人用上医保，报销的额度更多，但是相应的，医保成本也会增加。其次，居民医保花出去的钱变多了。据统计，2013年居民医保的结存率为18.2%，到了2023年结存率只有7.7%。这是因为医疗水平的进步、物价的上涨、老龄化加剧导致的医疗需求增长等因素导致的。这些花出去的钱变多，保费自然也会相应上涨。
然而，对于很多人来说，他们很难感受到医保的普惠性，因为他们平时不怎么使用或没机会使用居民医保，所以他们更容易觉得保费“每年都涨”，从而放弃了它。但是，对于老人、因健康因素无法买商业保险的人群，还有家里的孩子、无法参加职工医保的待业人员，以及经济条件较差买不起商业保险的人群来说，新农合已经是他们最容易买到、最便宜的医疗保险了。我们不应该忘记，买保险的初衷不是一定要用上，而是希望最好用不上它。疾病不发生的时候，概率是0%，但是一旦发生，那概率就是100%。届时自己是否有能力一力承担所有医疗费用呢？所以，买医保还是很有必要的。当然，也可以考虑购买商业保险，但是对于一些人来说，这可能是一笔不小的开销。综上所述，新农合的保费上涨是有其合理性的，因为医保的实际运行是需要成本的。当然，我们也需要关注医保的监管和管理，确保资金的使用合理、公平，保证医保的公共性和可持续性。
在这个问题上，我们需要关注到医保的普惠性和效率性。关注到普惠性，就需要让更多人享受到医保的福利；关注到效率性，就需要保证医保资金的使用是合理、公平的。这是我们需要思考和关注的问题。
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