支气管扩张可以说是引起咯血的最常见原因，在中国引起支气管扩张的原因主要是幼年时的百日咳，大叶性肺炎，肺结核以及中叶综合征，支气管扩张的病程初始以咳嗽咳痰为主，逐渐进展为咳大量黄脓分层痰液，并反复合并有肺部的感染，而肺部感染与支气管扩张相互因果，形成恶性循环，最终进展为双肺弥漫性的支气管扩张并出现咯血。
支气管扩张最大的问题在于支气管壁的结构破坏，正常人的支气管存在大量的纤毛，这些纤毛按照统一的方向摆动，将支气管内的分泌物排除体外，但支气管扩张患者不但纤毛遭到破坏，连生长这些纤毛的细胞也大量坏死，导致支气管的局部免疫力严重下降，细菌容易在局部滋生而反复感染。
之所以会形成咯血，是因为支气管扩张牵拉管壁没有弹性的血管，而且反复感染破坏了支撑血管的周围组织，导致小血管尤其是小动脉容易形成血管瘤，在某些因素的促发下可能骤然破裂而大量出血。
可能诱发出血的因素包括剧烈的咳嗽，洗过烫的热水澡，泡热水脚，猛然的喝过烫的热水或者吃过烫的饭，剧烈的运动，或者胸部受到外力的猛击，如果有高血压可能也可能加重出血，所以需要控制血压和避免上述原因。另外感染可能导致出血，所以出血时需要加用抗感染药物。
支气管咯血尤其是大咯血（1小时内超过200ml）需要注意，不要挣扎着坐起，最好采取患侧卧位，让血液尽量沉积在患病的一侧，不要剧烈的咳嗽，尽量缓慢而有节奏的将血液咳出，避免血液流入健康的一侧，降低整个肺的氧合功能，或者大量血液突然流入主气管而堵塞主气管造成窒息。
反复咯血的患者可以考虑行介入止血治疗，用一根导管从腿根部的动脉插入血管并沿着血管走行进入肺循环系统，打入造影剂并同时进行胸部X光透视，找到出血的血管并使用医用材料将破口堵塞，往往可以起到药物无法达到的止血效果。
支气管扩张伴有咯血是还可以中医中药调理，我院特制的参贝支扩片具有止血作用，长期口服可以控制咯血，减少咯血发生次数。
