老爱挑眉耸肩 不是毛病而是病

有时候，挑眉耸肩并不是坏习惯，有可能是病。医生说，上睑下垂影响视物，有些人不知不觉形成了挑眉耸肩的习惯。孩子若有上睑下垂的情况，建议家长及早带孩子就医。进入暑假以来，就有不少有上睑下垂问题的孩子到眼科寻求帮助。

文/记者 匡惟

通讯员 陈嘉俊 芳草

漫画/小牛

病例

原先整天无精打采 术后人变精神了

自打出生起，阳阳（化名）就是一个“小眼睛”的孩子。随着长大，一些“不良行为”多了起来，比如看东西的时候会挑眉，平时走路总抬着头，显得有些傲慢，时不时还会耸一下肩膀，眼睛也总是睁不开，整天一副无精打采的样子。父母想方设法要改掉他的这个坏毛病，但都无济于事。

在网上看到上睑下垂的症状与自己孩子的症状类似，父母将阳阳带到厦门眼科中心求诊。被确诊是上睑下垂后，眼整形专科学科带头人周太平主任为阳阳实施了手术。如今，阳阳双眼下垂的眼皮得到了矫正，人看起来精神了，挑眉、耸肩的小动作也没有了。

先天性大小眼 术后变成帅小伙

19岁的小尧（化名）右眼属于先天性上睑下垂。因为大小眼，他从小就被小朋友嘲笑，因此形成了自卑、内向、不爱说话的性格。

最近，父母带小尧到复旦中山厦门医院眼科就诊，主治医师姚鹏翔为小尧做了手术，术后效果让小尧和他的父母十分惊喜，大小眼不见了，小尧变成了一个帅小伙。

术后一个月，姚鹏翔收到小尧发来的喜讯:他找到女朋友了。

危害

如果不及时矫正 十岁以后难治愈

“上睑下垂最主要的症状就是眼皮抬不起来。对于正处于视力发育期的儿童来说，上睑下垂很可能会威胁到视力。”姚鹏翔说，眼睛的发育需要受到光线刺激，上眼皮如果抬不起来，就会遮挡眼睛的可视角度，引起弱视。如果弱势没有及时矫正，十岁以后就难以治愈，视力可能一辈子都无法达到正常标准。“对成年人来说，上睑下垂更多的是影响外貌，对心理造成伤害。老年人如果出现上睑下垂，会遮挡视力，视物水平进一步下降。”

“挑眉、抬头等‘坏习惯’通常会发生在上睑下垂的患者身上，但他们并非刻意如此。”周太平说，上睑下垂挡住了视野，患者想要看得见、看得更清楚，就只能通过抬眉、抬头来达到目的。手术矫正后，下垂的眼皮“抬”上去了，患者正常平视就能看得见、看得清，自然就不会再做挑眉或耸肩这些动作了。

分析

主要原因有多种 先天性最为常见

姚鹏翔说，上睑下垂的原因有多种，最常见的是先天性上睑下垂。此外，车祸或其他外伤导致提上睑肌损害、动眼神经损害也会造成外伤性上睑下垂。重症肌无力、霍纳综合征等全身病也会有上睑下垂的表现。还有部分患者属于机械性上睑下垂，是因为眼睑水肿或眼眶内肿瘤，物理压迫引起眼皮无法抬起。“对于老年群体来说，随着年龄增大，皮肤逐渐松弛，提上睑肌能力下降，也会出现上眼皮抬不起来的情况，这类情况叫腱膜性上睑下垂，会遮挡视野，影响生活质量。此外，脑梗等引起动眼神经麻痹的疾病，也会造成麻痹性上睑下垂，也常见于老年人”。

“上睑下垂在临床中属于常见疾病，不同病因的上睑下垂临床发病率不同。”姚鹏翔说。

治疗

体重满5公斤就可做 年龄越小恢复越快

“确实有些孩子是在七八岁、上小学前做的手术，但这是指轻度上睑下垂的孩子，既没有形成弱视，也没有影响心理健康。但如果是中重度上睑下垂，即遮盖黑眼珠达1/3以上的话，最好是一岁左右就做，如果严重的话，还可以再提前。”周太平说，“其实，只要孩子体重满5公斤就可以做。年龄越小，术后恢复越快。”

有些家长担心手术会对孩子的眼睛造成伤害。周太平说，这种担心没有必要，“上睑下垂矫正手术，主要矫正的是眼皮，不会对眼球结构造成影响”。

不过，手术存在可能造成眼睑闭合不全以及过矫或欠矫的风险。所谓眼睑闭合不全，是指眼睛不能完全闭合，会露出部分眼白。做完矫正手术的初期，几乎所有患者都会出现这种情况，“术后早期，应注意保持角结膜湿润。随着时间推移，暴露部分的面积会变小。”周太平说，如果最终仍有缝隙无法完全闭合，也不用太担心，只要不影响眼健康及日常生活便可。“术后恢复完全后，眼睑闭合不全的面积大小与术前上睑下垂程度相关”。

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上睑下垂

术后注意事项

1.术后注意休息，早期（3周内）不要剧烈活动，保持手术部位清洁、干燥，避免不恰当的体位及不正确的压迫；

2.术后48小时之内，勿食过热食物，术后三周内禁食辛辣刺激食物，少吃或不吃海鲜类、牛肉类及刺激性食物，戒烟戒酒，避免伤口愈合不良及增生等情况发生；

3.术后24小时之内切口局部敷料覆盖，24小时之后拆除。重度患者三天后去除敷料。为减轻术后肿胀及出血，术后24-72小时之内要冷敷（避免沾水）。方法:将冰敷袋或凉牛奶放入塑料袋中，用单层毛巾或干净纸巾包好，放于术区15-30分钟，4-6小时一次。术后一周内睡觉时保持头高脚低位；

4.拆线之前不要沾水，拆线后两天可以沾水。手术切口要一个月才能完全长结实，所以这期间不要揉搓术区切口，减少术区张力，避免切口裂开、疤痕拉宽；

5.术后一周避免过度用眼，避免长时间（持续超过两个小时）看电视、上网、熬夜，三周内不能戴隐形眼镜，可适当点滴眼药水；

6.术后减少角膜暴露、干燥。中重度患者术后白天点滴眼药水2-3次，夜间睡觉时一定要涂眼药膏，加盖辅料保护，防止睡觉时眼睛闭合不全导致干涩、角膜炎等症状，防止异物进入眼睛。如果出现角膜炎，要及时就诊；

7.两周内轻微的淤血青紫都是正常现象，术后术区会红、肿、硬等，甚至在一段时间内会很明显，手术切口可能会肿胀、隆起，并可能伴随痛、痒等感觉；由于两侧肿胀不一，早期会出现两侧不对称情况，后期就会恢复；

8.术后会出现回退，95%以上会出现1毫米左右的回退，术中医生会根据患者想要达到的高度多调整1毫米，一般6个月左右时间就会稳定，其间会出现或高或低情况，需耐心等待恢复。

【提醒】

及时发现及时治疗

术后需要定期复诊

姚鹏翔提醒，对于先天性上睑下垂，最关键的是及时发现、及时治疗，不要因此导致孩子视力发育不良。老年性的腱膜性上睑下垂也可以通过手术治疗，一般来说，术后都能够有效改善症状，及时发现、及时治疗尤为重要。其他病因导致的上睑下垂，则需要找相应的科室予以对症治疗，“平时要注意用眼卫生，不要用眼过度，预防眼外伤”。

周太平提醒，上睑下垂矫正术后完整恢复期为3个月到半年，恢复期内上眼皮的高度可能出现变化，因此要定期复诊随诊。恢复期内若出现上眼皮过高或过低，经主刀医生面诊，前往医院调整便可。

来源： 厦门晚报