来源：【读特】
近日，
龙华区疾控中心连续接到
三名“不明原因发热”病例报告，
他们病情类似，
反复发烧，最高温达40℃，
还有怕冷、头痛、全身没力、肌肉酸痛等症状，
辗转多家医院，
用了抗生素和退烧药都不见效。
最终在他们的呼吸道样本通过强大的宏基因组测序
检出鹦鹉热衣原体，
最后确诊为一种比较罕见的呼吸道传染病——
“鹦鹉热”。
01 什么是“鹦鹉热”？
鹦鹉热，不是鹦鹉发烧了，而是人感染了疾病，类似于“禽流感”，它又称“鸟疫”，主要在鸟类之间传播，在特定条件下可由被感染的动物传染给人，产生轻微症状或导致重症肺炎，是一种人畜共患的传染病。鹦鹉热是由一种不典型病原体-鹦鹉热衣原体感染引起的，因为开始大多是在玩赏鹦鹉的人群中发现的，所以叫鹦鹉热。
由于这个病原体很难检测出来，容易被漏诊、误诊。但随着科技的不断进步，近年来用宏基因组二代测序技术（mNGS）可以快速准确地把它检测出来，一般的医院还没有这个检测技术。那么，宏基因组检测到底又是什么高科技？那么神通广大？打个比喻，核酸检测就像是“钓鱼”，通过核酸检测，根据病毒的基因去寻找病毒基因；而宏基因组检测方法则像是用网“捕鱼”，面对基因的数量更广，通过数以亿计的基因信息细致比对，从而发现病原体（包括各种细菌、病毒、支原体、衣原体等）的基因，一下子就知道是哪种病原体了。
患者呼吸道标本检出鹦鹉热衣原体。
02 得了“鹦鹉热”，会咋样？
（1） 被感染的鸟类可能完全没有症状，也可表现为胃口不好、不想吃东西、眼睛红肿、呼吸困难、拉肚子等症状，严重者可能会要了鸟命。
（2） “鹦鹉热”衣原体感染人体后，潜伏期一般为7-14天（短者3天，长者45天），过了潜伏期后可能就会引起肺炎，主要表现为发烧、喉咙痛、咳嗽、呼吸困难，以及头痛、肌肉酸痛等流感样症状。相比于一般的细菌引起的肺炎，鹦鹉热常伴有各种各样的肺外表现，例如神经系统症状（头痛、精神不好变）、消化道症状（呕吐、肚子痛，肝功能异常），甚至可能并发心肌炎。
03 传染源有哪些？
（1）带菌或发病的鸟类或家禽、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃。主要宿主为鸟类，目前已发现海鸥、鸽子、金丝雀、相思鸟、红雀、苍鹭、鸡、鸭等190余种鸟类和家禽可传播这个病。
（2）禽类及其养殖场、宰*车间、羽绒加工厂、家禽市场、鸟类集散地点、转运场地或运输工具以及信鸽调教基地等。养鸟人士在清洁鸟笼、清理鸟粪、投喂饲料或抚摸爱鸟时，就有可能被感染。
（3）发病或带菌患者。人际传播虽有报道，但较为罕见。
04 “鹦鹉热”是怎样传播的？
（1）经呼吸道传播。含有鹦鹉热衣原体的尘埃或气溶胶通过呼吸道吸入而引发感染。
（2）通过皮肤、黏膜或消化道传播。带菌的分泌物、排泄物经皮肤、黏膜或消化道等途径引起感染。
05 易感人群有哪些？
（1） 人体普遍易感（人人都有机会）。
（2） 从事禽类、鸟类养殖、运输、交易、屠宰、加工等工作的人员为高危人群。
（3）感染后产生的抵抗力比较短暂，不能长久保护人体。
06 流行情况如何？
从世界不同国家或地区发生的流行情况分析，在美国因火鸡引起的人群感染较多；西欧的人群感染主要来自鹦鹉及鸽等观赏鸟类；东欧则多因鸭类和火鸡感染。
07 如何治疗？
（1） 跟禽流感、新冠病毒感染类似，鹦鹉热患者须隔离治疗，以防经呼吸道传播。
（2） 鹦鹉热治疗首选四环素类抗生素口服，早期诊断并及时治疗可阻止病情发展，一般服药48-72小时内即可控制症状。未经治疗的鹦鹉热病人可持续发热或呈弛张热10-21日，少数可长达3个月，因此，早发现早诊断早治疗最为关键。
（3） 吃不下饭的就要输液；呼吸困难的要吸氧，呼吸机作辅助呼吸。只要及时得到诊断和治疗，大部分患者可治愈。但国内也有报道病情严重抢救无效死亡的。
08 怎么预防“鹦鹉热”？
（1）在外游玩时，尽量不去近距离接触野生鸟禽类（如鸽子），跟它们保持一定距离，距离不仅产生美，还产生安全感。
（2）尽量不要在家饲养鸟禽，如需饲养，去正规的宠物店购买宠物鸟，不收养来历不明、未经检疫的鸟禽产品。
（3）可以在新购入的鸟类食物中添加四环素、红霉素进行预防，特别是在家禽和鸟类运输前后。
（4）养鸟类宠物人员注意保持笼器的干燥清洁，定时消毒，清理鸟笼时戴好口罩及手套，想想我们在预防新冠时怎么做的就行。
（5）接触禽鸟和它们的粑粑后要好好洗手，若被抓咬挠伤则需及时消毒清洁伤口，必要时就医咨询。
（6）对可疑病鸟及时隔离，若自身出现相应的上面那些症状，又刚好最近有接触过禽鸟，那就及时到医院就诊，而且要主动告诉医生你最近接触过的鸟类，才能引起医生的足够重视。
专业指导：深圳市龙华区疾病预防控制中心流行病与传染病控制科，刘丽珍副主任医师，陈宏标主任医师。
参考文献
[1]赵会君,欧阳晓莉,陈菊屏.结合宏基因组二代测序诊断的鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析[J/OL].中国热带医:1-17[2023-04-12].https://er.szlib.org.cn:443/rwt/331/http/NNYHGLUDN3WXTLUPMW4A/kcms/detail/46.1064.r.20221229.1417.003.html.
[2]倪红霞,蒋晓玲,郭玺.鹦鹉热防控应重视“人病兽防”[J].中国海关,2022(04):56-57.
[3]庞莉,吴婧,黄爱本,王巍伟,邓会,刘佳,王珊珊,潘磊.鹦鹉热衣原体肺炎10例临床特征分析[J].中华医院感染学杂志,2022,32(18):2762-2766.
（受访单位供图）
（原标题《养禽养鸟的朋友注意了，小心“鹦鹉热”！》）
编辑 秦涵 审读 刘春生 二审 周梦璇 三审 周斐斐
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