(二)偏振分视法双眼平衡测试
单眼在综合验光仪上已经完成最佳视力的最大正镜化(MPMVA),双眼同时打开视孔,右眼辅助镜片视孔打到P或p135,左眼视孔打到P或p45
,五米投影板上打出一行偏振分视视标,被检测者双眼通过视孔就会看到投影板上有两行(上下各一行)视标
,这个时候可以人为的遮盖左眼视孔,问被检测的是否看到了上面那一行视标,得到确认后,再遮盖右眼视孔,询问被检查者是否看到了下面一行视标,确认之后,再询问双眼同时看时这两行视标的对比感受清晰度(双眼同时看时也是双眼分视的状态,感觉是正常看到了两行,实际上还是右眼看上一行,左眼看到下一行,这样双眼在同一个画面内对比清晰度更准确可靠),如果被检测者现在说左眼或右眼更清楚或双眼同样,这个判断值只做初步参考,然后在双眼前同步加 0.75或 1.00的镜片(近视患者相当于减度数,远视患者就相当于加更高的度数),再做双眼清晰度的比较,询问上一行视标更清楚还是下一行更清楚还是两行一样清楚?如果上一行视标更清楚,就在右眼前再加 0.25度镜片后做比较,如果下一行更清楚,则在左眼前面加 0.25度镜片后再比较,直到双眼等清(或同样模糊),如果两只眼睛始终达不到一样,则考虑主导眼略为清楚即可,平衡测试完成,双眼同步去掉所加的正镜即完成测试。
利用偏振分视检测双眼平衡,一定要注意检测前的分视确认,是否右眼看到了上一行,左眼看到了下一行,双眼看到了两行,有的利用综合验光仪检测时,可能牛眼视孔没有对正检测视标或者被检测者脸位偏斜等,就容易导致偏振功能失效,达不到正常的检测效果。
(三)棱镜分视法双眼平衡测试
单眼已经在综合验光仪上完成了最佳视力的最大证镜化(MPMWA),双眼视孔打开,确认双眼视力,投影打出0.7的一行视标
,然后右眼视孔外置入旋转棱镜零位朝内,加三个棱镜底朝下(指针指示零位下面的3),左眼置入旋转棱镜零位朝内,加三个棱镜底朝上(指针指示零位上面的3)
,询问被检测者双眼是否看到了有上下两行视标,被检测者确认有两行视标,再询问这两行视标哪一行清楚一点或者两行视标一样清楚,这个回答结果只做参考,接下来在被检测者双眼前同步加 0.75或 1.00(具体加 0.75或者是加 1.00,根据被检测的度数高低来确认,屈光度数较高的可以加 1.00),达到双眼同步的轻微雾视状态,再询问哪一行视标更清晰或者等清(或同等模糊状态),如感觉上一行视标比较清楚,就在右眼前加 0.25度微调,如果感觉下一行比较更清楚,就在左眼前加正 0.25度微调,直至上下两行视标等清晰(或同等模糊),如果两行视标始终达不到一样清楚,则保持主导眼略微清楚,平衡测试完成,双眼同步去掉所添加的正镜。
棱镜分视检测的时候要注意,因被检测者个体集合能力度差异,有的人可能单眼加三个棱镜度不能分视,这就需要加大棱镜量来达到分视的目的,另外,分视出来的结果也并不一定是上下都对齐的两行视标,有可能是上下有点交错的两行视标。有的人感觉上下两行距离较近,有的上下两行分视的距离较远,这就是个体的集合能力的表现导致的不同结果。
以上的几种双眼平衡检测方式的运用,基本都在双眼能达到正常的矫正视力或者双眼矫正视力差异不大的情况下检测,如果一旦存在双眼矫正视力区别很大或严重的屈光参差,就要考虑维持视力的平衡与双眼融合视的并存问题。一只眼视力矫正正常,另一只眼最佳矫正视力不达标(弱视)的情况,这时候考虑双眼平衡也没有太大的意义,反而要根据视功能状态尽力去矫正弱视眼,最大提高弱视眼的视觉敏锐度以及视力,除了基本的配镜外,还得加以视觉训练或者其他的一些方法来提升弱视眼的视力。
(完)
作者:武胜县精灵眼镜 唐燕君
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