今天我来给大家说一个我刚独立值班没多久遇到的一个小患者，时至今日，我依然记忆犹新。
那会儿我才刚刚来医院没多久，当时在小儿泌尿外科转科。泌尿外科的夜班还是相对比较好值的，为啥？急症相对比较少。但就这样，还是让我碰上了小儿泌尿外科的急症！最紧急的情况，睾丸扭转！当时我们医院后半夜还没有急诊外科门诊，也没有疫情，晚上的急症都得挂了号到病房找医师生看。
大约是晚上凌晨1点，爸爸妈妈推着个宝宝来看病，这个宝宝有脑瘫病史，行动不便，也不咋会说话，爸爸妈妈说孩子不睡觉，老是闹，还吐过好几次。“闹，吐”，一般来说，可能和消化道疾病有关，问了病史呢，没啥特殊的，查体孩子也不怎么配合，肚子摸起来也是软软的，也不像有事的样子。但心里就是觉得不太对，就又和孩子爸爸妈妈聊了聊。现在回想起来，也幸亏当时问了问，聊了聊。当时我问孩子家长，孩子最近有没有什么反常的，孩子爸爸想了想说，今晚上孩子老是摸自己右侧大腿根。
听了这话，当时真的就是一个激灵，我说让我看看孩子阴囊吧。结果一查，发现孩子右侧阴囊比左边肿了点，稍微有点发红。让孩子做了个阴囊超声，诊断就明确了，孩子发生了右侧睾丸扭转！
睾丸扭转种类
于是当天晚上凌晨就给孩子做了急症手术，术中发现睾丸扭转了540°，颜色都发黑了。万幸经过复温，切开减压，发现有红色的鲜血流出，睾丸颜色也有好转，术中就给孩子保留了睾丸。后期门诊随诊复查，右侧睾丸恢复了血运，但是发育就比左侧要差了。
这是比较幸运的，我师兄接诊过一个孩子，病史3天多了，睾丸根本保留不住了！
睾丸完全变黑了
完全坏死了
【家长小课堂】睾丸扭转，是小儿泌尿外科最紧急的急症！有研究称，在所有急性阴囊疼痛和肿胀中，睾丸扭转约占40%，这个比例已经很高了。
病因睾丸扭转的病因到今天也不明确，有研究报道与睾丸发育异常有关，也有报道说与突然用力或振荡有关。
症状孩子的症状主要有以下情况，就是这一侧睾丸突然疼痛和肿胀，早期疼痛可能局限在阴囊，后续可以引起会阴部或下腹部的疼痛。有部分孩子可以出现呕吐的症状，这种呕吐属于反射性，并不剧烈。孩子的小便一般不会受到影响。
睾丸扭转是否发生缺血坏死，与扭转程度及时间密切相关
研究发现，睾丸扭转是否发生缺血坏死，与扭转程度及时间密切相关。如睾丸扭转90°，持续7天才会发生睾丸坏死；扭转180°，3-4天发生睾丸坏死；扭转360°，12-24小时发生睾丸坏死；扭转720°，2小时即发生睾丸梗死。所以，睾丸对于血运的改变尤其敏感。（当然，这都是动物实验，没有人敢拿人体做实验！）
如何才能尽早发现，需要我们家长细心，仔细，再就是一旦发现问题，及时来医院就诊，现在的超声检查很方便，没有辐射及损伤，简简单单就可以确诊了。
治疗如果发生了睾丸扭转，一定不要拖延，尽早手术治疗。如果在扭转发生6小时内手术探查，睾丸获救的成功率在90%以上，10小时内，则为70%，超过10小时，仅仅为20%，真的是需要争分夺秒！
【作者简介】作者徐升，@青岛妇女儿童医院 儿童肿瘤外科主治医师，
【抖音号】儿外科医生徐升
【擅长治疗】我擅长小儿普外科、泌尿外科及肿瘤外科常见疾病，皮肤及皮下肿物（皮样囊肿、钙化上皮瘤、色素痣、血管瘤、淋巴管瘤等）和腹腔肿瘤等疾病，经验丰富。
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