甲硝唑是临床上常用的抗厌氧菌药物，属于硝基咪唑类，主要通过作用于细菌DNA的代谢过程而促进细菌死亡，对大多数厌氧菌具有强大的*灭作用。此外，甲硝唑还具有强大的*灭阴道滴虫、阿米巴原虫、贾第鞭毛虫的作用，具有口服生物利用度高、*菌作用强、作用时间长等优点，在临床上主要适用于：
- 阴道滴虫病：阴道滴虫病是阴道毛滴虫所致的阴道感染性疾病，常见临床表现为阴道分泌物增多、阴道异味、外阴瘙痒、下腹部微痛等，甲硝唑又名灭滴灵，具有强大的*灭阴道滴虫的作用，是治疗阴道滴虫病首选药物，阴道滴虫病传染性强，需要男女双方共同治疗。
- 口腔厌氧菌感染：人体口腔中99%的细菌为厌氧菌，当我们身体免疫力下降时，口腔中细菌毒性增强，引起牙冠周围软组织炎症，即智齿冠周炎，表现为智齿周围牙龈肿胀不适、疼痛，可以使用甲硝唑治疗，但是需要注意，口腔中还有一部分需氧菌，智齿冠周炎也有可能是需氧菌感染，使用甲硝唑无效，需要联合头孢菌素。如果是牙髓炎引起的牙痛，甲硝唑和头孢菌素均无效，就要寻求口腔科医生的帮助，因此，建议大家，牙痛不要随便服用甲硝唑，查明病因，再做治疗。
- 幽门螺旋杆菌感染：幽门螺旋杆菌是唯一能在胃中存活的微厌氧菌，它是慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡甚至胃恶性肿瘤的诱发因素，甲硝唑具有抗幽门螺旋杆菌作用，是目前联合根除幽门螺旋杆菌的一线药物。
- 伪膜性肠炎：伪膜性肠炎是由于过度使用阿莫西林、左氧氟沙星、克林霉素等广谱抗生素或奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂引起肠道菌群紊乱，导致结肠黏膜急性坏死性炎症，轻者表现为腹泻、腹痛、便血等，严重者可发生中毒性巨结肠，死亡率极高。艰难梭菌是伪膜性肠炎的重要致病菌，是一种厌氧阳性产毒菌，甲硝唑对其有较强的抗菌活性，适用于轻、中度伪膜性肠炎。
最常见的不良反为腹部不适、口腔异味、腹泻、恶心等胃肠道不良反应，发生率大约为15%-30%，还常见头晕、头痛等神经系统不良反应以及生殖器假丝酵母菌感染、阴道溢液、阴道刺激征、阴道炎等生殖系统不良反应。严重不良反应包括Stevens-Johnson综合征，中毒性表皮坏死松解症等过敏反应，白细胞减少等血液系统不良反应，无菌性脑膜炎、脑病、周围神经病变、惊厥等神经系统不良反应，以及视神经障碍、听力障碍、溶血性尿毒综合征等眼部、耳部、肾脏不良反应。甲硝唑的不良反应均为可逆性，停药后可自行恢复。
抗菌药物治疗感染性疾病都有其用药疗程，比如甲硝唑治疗阴道滴虫病，一般用药疗程为7天，治疗口腔厌氧菌感染，一般用药疗程为7-10天，根除幽门螺杆菌，一般用药疗程为10-14天，治疗伪膜性肠炎，一般用药疗程为10-14天，治疗肠道阿米巴病，一般用药疗程为7天，治疗肠道外阿米巴病，一般用药疗程为20天，用药疗程是基于临床研究的循证证据来确定的，足疗程使用抗菌药物，不仅可以提高治愈率，还能预防细菌耐药性的产生，因此，一定要遵医嘱使用甲硝唑，不宜长期用药，以免诱发白细胞减少、周围神经炎、视神经障碍、听力损害等严重不良反应。
饮食可以影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，从而影响药物疗效，合理饮食可增强药物疗效，预防不良反应，提高用药依从性，服用甲硝唑在饮食上应该注意：
- 避免高钙食物：牛奶和豆制品富含钙质，钙离子可与甲硝唑形成不溶性络合物，从而影响其吸收，因此，服用甲硝唑后应尽量避免大量摄入高钙食物。
- 避免高纤维素类食物：膳食纤维不能被肠道消化吸收，延缓胃排空，吸收胃肠道内水分，减少胃肠黏液分泌，减慢甲硝唑崩解溶出速度，延缓或减少其吸收，从而使其生物利用度和抗菌作用降低，因此，服用甲硝唑后应尽量避免大量摄入全谷物、绿蔬菜、豆类等富含膳食纤维的食物。
- 避免饮酒：甲硝唑具有与双硫仑相似的结构，可抑制乙醛脱氢酶活性，从而干扰酒精代谢，导致乙醛蓄积中毒，发生双硫仑反应，表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等，可危及生命，因此，服用甲硝唑前后7天内应避免饮酒。
- 避免茶和咖啡：甲硝唑常见恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹部不适等胃肠道反应，发生率为15%-30%，茶和咖啡中含有咖啡因，咖啡因可促进胃酸分泌，可能加重甲硝唑所致的胃肠道反应，因此，服用甲硝唑后应尽量不喝茶和咖啡。
替硝唑和甲硝唑都属于硝基咪唑类抗菌药物，有很多相似之处，但也有差异，替硝唑经过结构改造，增强了脂溶性，组织穿透性更强，抗厌氧菌活性和抗原虫活性优于甲硝唑，大约是甲硝唑的2-4倍，作用时间延长，每日用药1次，减少了用药次数，提高用药依从性，且不良反应发生率和程度也明显低于甲硝唑。
