闲暇时光，或独自一人，或约三两好友，去公园小路旁走走，阳光细细碎碎，透过叶子洒在林荫道上，灰尘在空气中慢慢旋转，远处有打闹的孩童和飞舞的气球，有步履蹒跚的老人和奔跑的小狗，而我只是静静地看手机上微信步数逐渐登顶……这种感觉，想着还挺美好的。
运动和健康的关系不用多说，都说生命不息，运动不止，那么步行和健康的关系如何呢？有些伙伴们可能追求日行过万，但这一数据对健康的证据有限[1]。目前有不少关于步数与死亡率关系的研究，大多针对老年人群或患有慢性疾病的人群，并且步行速度与死亡率之间的关系存在争议。
2019年JAMA Intern Med 发表[2]的一项研究表明，在平均年龄72岁的老年女性中，随着步数增加，全因死亡率下降，每天步行7500步全因死亡率最低，而步行速度与全因死亡率无关。在横断面分析中，Tudor-Locke等人报告[3]说，在对每天的总步数进行调整后，女性步速越快，心脏代谢健康越好，而男性则没有观察到这种相关性。
那么，广大中青年同胞们到底应该怎么运动才是最健康的呢
JAMA在3月份发表了一篇文章[4]正好解决这一疑问，该研究使用的是2003-2006年美国国家健康和营养调查(NHANES)记录的数据，包括最早公开的数据[5]和之后补充的缺失数据[6]。NHANES数据是一个具有代表性的美国成年人样本数据，受试者年龄均在40岁以上。通过对美国成人代表性群体长达10年的随访，研究步行与全因死亡率的相关性。
来源：JAMA 官网
受试者要求在髋部佩戴计步器每天≥10小时，连续7天。记录每天行走步数（步/天）和步行速度。死亡率的评估截止至2015年12月，主要结局为全因死亡率，次要结局为因心血管疾病和癌症的死亡率。
01
随着日总步数的增加，人群全因死亡率逐渐下降
一般来说，年轻健康群体会比年老体弱群体活动范围广、运动量大，每日步数高，而这一部分人群的死亡率也明显低于年老体弱的人群。研究人员通过建模计算得出，在调整年龄、饮食、种族、健康状况等混杂因素后，每日步数和死亡率之间的相关性逐渐减弱。因此，上述混杂因素可能对研究结果有所影响。
本着科学谨慎客观的原则，确定了可能存在的混杂因素后，研究人员将这一抽样数据扩大到全美人口。结果发现，无论是否调整混杂因素，随着每日总步数增加，人群的全因死亡率、心血管疾病死亡率、癌症死亡率均逐渐下降。细分到不同性别、年龄、种族人群中，全因死亡率均下降。
用数据说话，每日步行12000步的人群比每日行走2000步的人群各项死亡率下降的幅度超过50%，而且，步数增加带来死亡率下降的好处不分性别、不分年龄、不分种族。
图1 左边3张黑白图分别为调整混杂因素后，随着每日步数增多，全因死亡率、心血管疾病死亡率、癌症死亡率下降。右边3张彩图分别为不同性别、不同年龄、不同种族人群中，随着每日步数增多，全因死亡率下降。
02
走快走慢对降低全因死亡率影响不大
看来步行这个运动项目，适合全民推广，小编此刻已经控制不住要迈出办公室的脚了（老板：还不到下班点，别找借口开溜！）。
看到这里，有些小伙伴可能按耐不住兴奋的心情要举小手提问：我和小胖一起散步，我走得快，他走得慢，那么我俩行走所带来的益处有区别吗？
据这项研究结果表明，在降低死亡率方面，走得快和走得慢没有区别。虽然步行速度增加后总体死亡率有逐步下降的趋势，但调整了每天总步数之后，步行速度与死亡率无关。也就是说，无论是风风火火地快步走，还是安安静静地慢步走，只要步数达到了，步行速度带来的降低死亡率的效果似乎并无差异，大家选择一个适合和喜欢的方式就好啦！
总结：
虽然步数与各项死亡率之间无法证明为因果关系，但无论如何，活动了都比不活动强，这也间接证明了久坐不动可是个不好的习惯。世界卫生组织建议，成年人每周至少进行150 min中等强度或75 min高强度的身体活动。中国居民膳食指南建议每日至少行走6000步。但活动也应因人而异，记得根据自身情况选择合适的量和度。
好啦，在这个春暖花开的日子里，大家周末都出去散个步吧，出门记得戴口罩噢~
作者：饶翀
责编：Jane
参考文献
[1] Lobelo F, Rohm Young D, Sallis R, et al; American Heart Association Physical Activity Committee of the Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health; Council on Epidemiology and Prevention; Council on Clinical Cardiology; Council on Genomic and Precision Medicine; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; and Stroke Council. Routine assessment and promotion of physical activity in healthcare settings: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018;137(18):e495-e522.
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