阿司匹林是目前国内外广泛应用的抗血小板药物。循证医学研究表明，阿司匹林对冠心病、缺血性脑卒中、急性冠脉综合征及外周血管疾病都有确切疗效，长期应用可显著降低各种心、脑缺血性疾病不良事件的发生率和死亡率。但有的患者长期服用常规剂量的阿司匹林也不能有效的抑制血小板聚集，即使加大治疗剂量，也达不到预防和治疗的目的，这种现象被称为“阿司匹林抵抗(AR)”。目前尚未有确切的、公认的AR定义。AR的诊断，现多根据“临床阿司匹林抵抗”和“生化阿司匹林抵抗"来判断。
AR发生的确切机制尚未完全明确。目前研究认为与下列因素有关：
①环氧化酶-1(COX-1)及血小板膜糖蛋白（Ia/Ⅱa和Ⅱb/Ⅲa)的基因多态性；
②环氧化酶-2（COX-2）的过度表达；
③血小板旁路激活；
④儿茶酚胺水平增高等。
了解AR和及时发现AR具有重要的临床意义。若患者发生心、脑血管不良事件时再考虑是否存在AR，无疑为时过晚。因此，在用药过程中应注意患者血小板功能的监测,尤其对血小板聚集功能未能有效抑制或反复出现临床症状的患者，应警惕AR的存在。必要时应改用或联用其他抗血小板药如氯咄格雷、替格瑞洛等血小板膜 ADP 受体拮抗剂或阿昔单抗（阿昔单抗只能在广泛的专科医疗和护理的情况下使用）、替罗非班（替罗非班为注射液，只能在医疗机构使用）等血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。
如果你在服用阿司匹林后仍然出现心脑血管不良事件，那么你应该警惕AR的存在。关注评论区，分享你对AR的了解和看法！
