最近这些天，在浙江大学医学院附属第一医院总部一期的耳鼻咽喉科，副主任徐盈盈主任医师和程可佳副主任医师的专家门诊里，每天都能连续接诊几十位这样的患者：他们鼻子、眼睛发痒、喷嚏连连，呼吸全靠一张嘴，被鼻塞折磨得脑袋昏昏沉沉。更尴尬的是，每人都好像“刚哭过”，面部“三角区”被纸巾擦得又红又肿。
没错，过敏性鼻炎的高发期又来了！可别小看这毛病，如果任其发展或者胡乱用药，后果不堪设想！
连续使用海淘“通鼻喷剂”
杭州姑娘鼻子越喷越糟糕
26岁的杭州姑娘云云（化名）被过敏性鼻炎反复纠缠了好多年，什么冷水洗鼻，涂抹红霉素眼药膏，滴香油，吃大蒜，还有“坊间流传”的祖传秘方，网络上的"治鼻炎小妙招"，统统试个遍。然而兜兜转转好几年，她的鼻炎没有丝毫缓解。
她每年从秋天发作，冬天暂缓，春天又严重起来，每天杨柳青青时，别人开心游玩，她却是又喷嚏又流涕，别提有多难受。
去年10月，身边兼职做海淘生意的朋友向她推荐了一款日本鼻炎喷剂，云云网购了一瓶试一下。别说，刚开始用时效果相当“给力”，她塞住的鼻子立马就通了。
此后，她的鼻炎断断续续，几乎离不开这种小药瓶。但好景不长，与海淘喷鼻剂的“蜜月期”仅维持到今年开春，已经用掉3瓶的云云发现，“喷鼻剂”的药效似乎失灵了，她一天至少要喷上5~8次，才能缓解自己的鼻塞症状。
直到去浙大一院总部的耳鼻咽喉科门诊时，云云不仅持续性鼻塞、分泌物增多，每个晚上都会被憋醒数次，日常生活中还出现了嗅觉减退等情况。
“医生，我原来只是早晚时鼻塞比较严重，最近鼻子完全不通了，用了喷鼻剂也没用！”
杭州网资料图 图文无关
看了看云云随身携带的“小药瓶”和她充血严重的鼻腔，接诊的程可佳副主任医师为她展开了更为细致的检查。
“您使用的喷鼻剂里含有大量盐酸萘甲唑啉，通过让鼻黏膜血管收缩来缓解鼻塞，但长期依赖会令血管不断扩张和收缩，严重损伤鼻黏膜，反而加重病情。”程可佳副主任医师说，这类喷鼻剂连续使用不应超过7天，疗程过长会导致反跳性鼻黏膜充血，云云在反复过量使用的过程中，导致鼻腔黏膜下组织肥厚而出现“药物性鼻炎”，未来治疗更加困难，可能终身需要使用鼻炎药物。
为什么过敏性鼻炎患者越来越多
过敏性鼻炎，又称变态反应性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR），是指易感个体接触致敏原后，以发作性喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。
专家介绍，在正常的情况下，鼻子能够敏感地感知并适应周围环境的变化，但对过敏性鼻炎患者来说，周围环境的变化常常会让这类患者的鼻子出现过度的反应。
过敏原如尘螨、花粉等是诱发过敏性鼻炎发作的主要原因。但环境变化形成的物理刺激如温度、气压的变化；和化学刺激如烟雾、心理压力、辛辣食物等，也可诱发过敏性鼻炎的发作。
杭州网资料图 图文无关
研究显示，在我国，过敏性鼻炎的发病率根据地区不同分别为8.7%~24.1%，即每10人就有1~3人患有不同程度的过敏性鼻炎，尤其在儿童和青壮年中发病较多。保守估计，全国至少有2.4亿以上过敏性鼻炎患者。
在浙大一院耳鼻喉科，因过敏性鼻炎前来就诊的患者越来越多。
“空气污染物中PM10、SO2、NO2等煤炭或石油消耗后排出的有害气体与颗粒物增多，可能会增加人体呼吸道黏膜的通透性，从而使变应原更容易诱发机体过敏反应。而人们在婴幼儿期、青少年时期接触的细菌感染越来越少，生活压力大、节奏快等元素，都让成年后患过敏性疾病的概率越来越高。
有些人原本不过敏，但到了另外一个城市或者某一年出现了过敏症状，这是因为当时当地的过敏原的量累积到一定程度，或是人体的免疫力下降，经历呼吸道病毒感染后，激发出患者身体的过敏反应。
在浙大一院总部一期，专业的鼻科医生在诊断过敏性鼻炎时，会先做一个鼻内镜检查，看看有没有鼻息肉、鼻中隔偏曲等器质性病变。如果没有再通过抽血来排查过敏原，对于疑难的患者还会结合鼻腔分泌物进行诊断。在精准诊断后，再进行治疗才能起到好的疗效。
目前常用的排查过敏原的方法有皮肤点刺试验和外周血特异性IgE检测。
过敏性鼻炎是不是忍一忍就能过去？
专家介绍，如果不及时治疗，可能会引起过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎，分泌性中耳炎，支气管哮喘等并发症。尤其是伴有慢性鼻窦炎、支气管哮喘患者，过敏性鼻炎会诱发甚至加重病情。
得了“过敏性鼻炎”该如何有效治疗？
过敏性鼻炎症状可能大同小异，但过敏严重程度、过敏原等却因人而异、大不相同，因此，个性化的治疗方案非常重要。
目前过敏性鼻炎通用的治疗方法主要有：
（一）避免接触过敏原
对柳絮花粉过敏的，当季减少外出和开窗，外出佩戴口罩及护目镜，回家后及时清洁皮肤与衣物；对尘螨过敏的，多做居家清洁，远离宠物，坚持阳光（或紫外线）暴晒、高温熨烫床上用品，及时清洁空调过滤网芯、坚持盐水洗鼻等，隔绝过敏反应的源头。
杭州网资料图 图文无关
（二）药物治疗（对症治疗）
药物治疗是目前过敏性鼻炎治疗的重点，其中鼻用糖皮质激素和抗组胺药物处于核心地位。在开始治疗时，医生一般会根据病情的严重程度选择药物，通常从一种鼻喷激素 一种口服抗组胺药物开始，若控制不佳，会加用其他药物联合使用，分层次阶梯用药。
这里尤其要注意的是，患者一定要谨遵医嘱进行用药，不能症状一消失就立即停药，这样非常容易造成疗效不稳定，而且会很快复发。使用鼻用激素治疗最需要注意的是坚持，药物的理想效果是在使用药物1~2周后显现。
（三）免疫治疗（对因治疗）
免疫治疗常用皮下注射和舌下含服方式进行脱敏治疗。通俗来讲，就是（通过口服或注射）把过敏原一点一点引入过敏者体内，让过敏患者的身体能够逐渐适应这个过敏原。
优点是安全性较高、副作用轻微、操作简便。缺点是治疗周期长，总疗程至少3-5年，真正能坚持到底的患者不多；5岁以上的儿童和成人才可以展开，患者的过敏原一定是明确而且最好是单一的，主要用于由尘螨导致的过敏性鼻炎。
（四）手术治疗
一些患者不愿意接受长时间的药物或脱敏治疗，或者治疗效果不佳，又或者因为其他合并的疾病需要接受鼻内镜手术，则可以考虑采取手术治疗。主要包括下鼻甲减容术、鼻内镜下筛前神经切断术、鼻内镜下高选择性鼻后神经切断术，但只有常规治疗都无效且十分影响生活质量，或者是鼻腔有明显解剖变异的情况下才建议手术治疗。手术只是治疗过敏性鼻炎的辅助治疗手段，是否要进行手术，要到正规医院找专业医生进行充分的评估。
来源：浙大一院
来源： 杭州网
