来源：【昆明日报-掌上春城】
千里之行，始于足下。踝关节扭伤作为骨科最常见的损伤，俗称“崴脚”，绝大多数人都有过踝关节扭伤的经历。急性踝关节韧带损伤85%由扭伤引起，踝关节损伤多为运动受伤，特别是篮球和足球运动，约40%的篮球爱好者会发生踝关节扭伤。
为什么踝部如此脆弱？
让我们简单了解一下踝关节的结构吧！
一般情况下，踝关节扭伤按照损伤程度进行分类：I级损伤：有轻度疼痛、轻度肿胀，无瘀血，踝关节活动度无受限或轻度受限，一般数小时或数天后症状可消失。II级损伤：非常疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，部分可见足部瘀斑，功能部分丧失，会有明显关节不稳的感觉，一般需要4~6周才能恢复。III级损伤：重度疼痛、肿胀常比较明显，足底出现明显瘀斑，关节运动功能丧失，一般需要6~8周及以上才可恢复。
专家提醒：踝关节扭伤后，第一时间要记得自测是否存在骨折。推荐应用渥太华原则（OAR）判断是否有踝足部骨折的可能。具体如下：
1.内踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；
2.外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；
3.足舟骨是否存在骨性压痛；
4.第五跖骨基底是否存在骨性压痛；
5.是否能负重步行至少四步。
扭伤后，如果按压以上部位有明显疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。
临床上踝关节扭伤治疗原则百花齐放：
保护性制动运动损伤常采用“ＲICE”原则治疗，即休息( rest) 、冰敷( ice) 、加压包扎( compression)和抬高患肢( elevation) 。
PRICE原则在 RICE 原则的基础上增加了P保护，强调了受伤部位应该避免二次损伤。
有学者认为：踝关节扭伤或拉伤后的患者伤后早期应该尽早开始损伤关节的运动锻炼。从而提出POLICE原则：
POLICE原则强调的是应该及早进行负荷性训练，主要理由是踝关节长时间无负重对关节会存在潜在伤害，导致关节组织生物力学和形态的改变。
目前最新的说法是PEACE&LOVE原则。这一原则最大的改变是删除了冰敷，目前的研究中，不断地有学者质疑冰敷对于踝关节损伤的治疗效果，但是就现在的情况来看，我们并没有完全推翻冰敷的作用。
不管是什么原则，在临床中我们都要根据疾病的不同，进行个体化治疗。
俗话说，伤筋动骨一百天，考虑到个体差异化对于软组织及骨质自我愈合的影响及减少相应并发症发生的可能性，我院结合中医特色，在顺应踝关节损伤机制以及治疗原则的基础上，钻研出内服外治法：早期损伤后可在按原则处理的同时配合口服我院中药特色制剂—泽兰合剂以活血化淤，消肿止痛，通络，接骨。另外，我院特制中药封包：将热中药药包置于踝部。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张血液循环加速利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒。两法共用，奏效更甚。
骨伤科简介
昆明市中医医院骨伤科由著名中医骨伤名家苏采臣于1956年4月创立，经过3代人不懈的努力、积淀和发展，现已成为国家中管局“十一五”重点专科、云南省中医骨伤临床医学中心、云南省中医骨伤区域诊疗中心、云南省中医骨伤科专科联盟理事长单位、云南省及昆明市重点专科、中华中医药学会中医骨伤名科、云南省中医名科、云南中医学院硕士生培养点、云南省中西医结合骨伤研究中心、云南省继续教育基地、云南省髋关节重点专病、云南省中医药临床重点学科、昆明中西医结合骨伤研究中心、昆明市关节外科中心、昆明市髋关节重点专病，昆明市数字骨科科技创新团队、昆明市运动损伤修复与重建工程技术研究中心、昆明市足踝疾病诊疗技术中心、昆明市关节镜技术中心、昆明市脊柱疾病诊疗中心。我院骨伤科承担着全省及全市中医骨科疾病的重要诊疗工作，现骨伤科分为呈贡、关上、东风东路三个院区，年门诊量约15万余人次，开放病床300余张，年收治患者12000余人次，年手术量5000余台，髋关节置换术、膝关节置换术、关节镜手术及足踝手术水平在全省处于领先地位，科室规模优势及社会影响力位居全省前列。
专家简介
李克锋，昆明市中医医院东风路院区骨伤科副主任医师，副教授，云南省医学会骨科学分会足踝外科学组委员，云南省运动医学会足踝外科专业委员，中国研究型医院学会足踝外科专业青年委员会委员，中国足踝外科电子杂志编委，发表论文10余篇，参与编写国家级教材一部，获COA奖学金2次。
主要研究方向：运动创伤、足踝疾病等。
门诊：每周三下午，骨伤科专家门诊。
来源：昆明市中医医院
责编：杨蓉
编审：吴晨萍
终审：周健军
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