今年支原体肺炎“来势汹汹”，“支原体肺炎”“阿奇霉素”等话题多次登上热搜。轻症的支原体肺炎儿童无需住院治疗，建议采用居家照护。那么家长应如何做好居家护理？北京护理学会儿科专业委员会专家现就支原体肺炎儿童的饮食、发热等症状护理、雾化治疗、用药、以及病情观察等方面进行专业指导，以期帮助到更多的儿童和家长。
居家咳嗽护理篇
支原体肺炎时儿童通常咳嗽较为剧烈，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情的进展会出现咳嗽、咳痰，家长可给予以下护理措施：
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保持室内空气新鲜，安静、定时开窗通风。维持室内适宜温湿度。多饮水，保持气道湿化。
02
保持呼吸道通畅，注意观察儿童呼吸频率、节律有无变化，有无呼吸困难等表现。
03
鼓励儿童经常变换体位，咳嗽明显、有痰的儿童可以鼓励儿童进行有效咳嗽，有利于痰液的排出。必要时遵医嘱使用祛痰药物，包括口服和雾化药物。
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对于咳嗽有痰不易咳出的儿童，雾化后可进行叩背排痰，促进痰液排出。拍背时，建议选择在晨起，餐前半小时或餐后2小时进行。
拍背方法：五指并拢，手指微微蜷起呈杯状，形成中空状，用腕关节的力量，由下往上，由两边向中间有次序拍打，避开脊柱及肾区。
在病情允许的情况下也可以根据病变部位结合体位引流进行。
体位引流方法
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干咳明显影响休息者，可遵医嘱酌情应用镇咳药物。
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如儿童咳嗽持续时间超过1个月，建议及时到医院就诊排除其他因素引起的咳嗽。
居家雾化治疗篇
1.支原体肺炎儿童居家雾化治疗应如何操作呢？
（1）正确组装管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）
▶ 采用咬嘴型雾化吸入时，药物直接经口吸入到达下呼吸道，适合于病情轻、中度的年长儿；
▶ 应用面罩型雾化吸入时，药物经鼻或口进入气道，一般更多的是经过鼻腔进入下呼吸道，可使药物到达呼吸系统所有区域，适合不能正确掌握或不能配合使用咬嘴型雾化器的年幼儿或病情较重的年长儿。
（2）选择合适的体位
雾化吸入时最好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。
（3）按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，在儿童安静状态下，将面罩置于口鼻部，戴好面罩后进行雾化治疗
▶ 雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降，手拿着喷雾器时应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。
▶ 由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离儿童6~7cm，然后逐步减少到3cm 左右，最后紧贴口鼻部，让儿童逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻儿童的不适。
▶ 在居家雾化过程中可以为儿童播放动画片、儿歌等，儿童转移注意力，提高雾化治疗的依从性。
2.支原体肺炎儿童居家雾化治疗过程中有哪些注意事项？
（1）雾化前
▶ 雾化治疗前30分钟避免儿童过度进食，以免雾化过程中儿童因哭闹导致恶心、呕吐等；
▶ 吸入前清理口腔分泌物和食物残渣、清除气道分泌物，呼吸道分泌物多时，先拍背咳痰，以免妨碍雾滴深入；
▶ 雾化吸入治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏，以减少面部药物吸附。
（2）雾化中
▶ 雾化时应让儿童口吸气鼻呼气、深而慢的呼吸，使药液充分吸收；雾化过程中观察出雾情况，注意避免药液进入眼内；
▶ 密切关注儿童雾化吸入过程中潜在的不良反应，如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察；出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，如停药后消失则考虑药物副作用；若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并即刻就医。
（3）雾化后
▶ 雾化结束后及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染；如年龄较小儿童不会漱口，用棉签或冷开水棉球擦拭，10 min 后再让儿童喝水或喝奶；
▶ 管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）套装应单人使用，避免交叉污染；每次使用后需将配件清洗，擦干或自然晾干后存放，以防受到污染，影响治疗；根据产品要求定期更换。
▶ 雾化后可进行叩背排痰，促进痰液排出（具体方法见“居家咳嗽护理篇”）。
3.儿童睡着了可以做雾化吗？儿童哭闹时可以做雾化吗？
儿童睡着后可以进行雾化，雾化治疗要在儿童安静状态下进行，深呼吸可以达到最佳效果。
儿童哭闹时不建议做雾化，哭闹时是快速吸气，药物雾状颗粒更多停留在口咽部，只有少部分能够进入下呼吸道和肺泡，所以哭闹时会降低雾化治疗效果。
来源：北京护理学会儿科专业委员会
审核：蒙景雯、李春燕
