作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 茹锐贞
在炎热的夏季，中暑是一种常见的健康问题。最近，有一位30多岁的热射病女患者因为家中没有开空调，又把电扇让给了孩子，最终自己被热死，冲上了热搜。对于中暑症状的轻视可能会带来严重的后果，那我们对热射病又了解多少呢？
什么是热射病？热射病是一种重症中暑，由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（如谵妄、惊厥、昏迷）等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病是中暑最危险的类型，其病死率达到50%-70%，70岁以上的老年患者，死亡率可高达80%。
热射病分为经典型热射病和劳力型热射病；其中劳力型热射病发病急，病情进展快，常伴有意识障碍、横纹肌溶解、弥散性血管内凝血、肝肾功能衰竭等多器官多系统极其严重的损伤。
热射病的临床表现热射病患者以意识状态改变伴高热为首发症状，其主要表现为：高热（直肠温度超过40℃） 、皮肤干燥、意识模糊、惊厥，甚至无反应，周围循环衰竭或休克，同时出现头痛、呼吸急促、呕吐等其他症状。若出现以上病史信息或临床症状，应提高警惕。
热射病治疗原则应起到快速、有效、持续降温的作用。若发生了热射病，现场周围的人应迅速将患者转移至通风阴凉处，让患者平卧并去除全身衣物；用湿毛巾擦拭全身或冰袋冷敷，同时扇风，加快蒸发、对流散热，持续进行体温监测。
（1）液体复苏：评估患者的身体状况，快速进行液体复苏，常给予静脉输注0.9%生理盐水或林格氏注射液。
（2）α受体激动剂：若休克患者对液体复苏效果差，可输注去甲肾上腺素或肾上腺素等血管升压药。但是这类药物可激动皮肤血管α受体而收缩血管，影响降温效果，因此热射病患者应尽量避免使用。
（3）镇静药物：热射病患者开始采用降温措施时，可能会出现寒战现象，若控制不及时，寒战过程会导致内源性产热增加，从而加重病情。因此，建议在降温期间，静脉给予短效苯二氮卓类药物（如咪达唑仑、劳拉西泮）来预防或控制寒战。若患者发生抽搐、谵妄等并发症时，可联合苯巴比妥肌内注射。
（4）若发生其他并发症时，应根据热射病患者的具体临床表现，给予相应的药物进行治疗。
我们还应禁用酒精擦浴或服用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬）对热射病患者进行降温治疗，否则后果适得其反。
药师提醒快速降温是热射病治疗的重中之重，但降低热射病病死率的关键在于积极预防。
最有效的措施应：
1、避免在高温高湿及不通风的环境下长时间作业、减少中暑发生的危险因素；
2、注意收听高温预报，保证充分的休息时间、多补充水分，从而减少热射病的发生和病死。
审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理主任
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