来源：【大河健康报】
大河健康报记者 关雅昕
儿童早期生长发育对其未来的身体和智力发展有着重要的影响。
10月21日～22日，由郑州大学第五附属医院主办的“御儿胃肠，护儿健康”2023年儿童营养与生长发育新进展学习班举行。
本次学习班采取线上和线下相结合的形式，国内知名儿童保健、营养学科专家莅临现场，共同探讨儿童营养与生长发育前沿理念，推进儿童消化系统领域的学术与技术交流。
大河健康报团队对本次活动进行了全程直播，辐射省内外观众，共吸引线上观众近36万人次。
儿童早期发育不良与三方面原因有关儿童早期发展是指从受精卵到8岁这一期间儿童体格、运动、语言、认知以及社会情绪等领域的发展，其中3岁以前更是大脑发育最为快速的阶段，80%的成人大脑重量在这一阶段发育完成。
儿童早期发展不良已经是全球普遍面临的挑战，约1743万名中国儿童面临早期发展风险。
郑州大学第五附属医院副院长汤有才介绍，中国儿童早期发展不良的原因主要包括以下三个方面：
营养不良。孕期和哺乳期母亲营养摄入不足、过早停止母乳喂养、辅食添加不当等。
早期刺激不足。父母忙于生计、代养人无法补足父母缺位、养育人受教育程度、子女教育期望等。
养育环境不利。父母外出务工导致依恋关系无法形成，家庭失和、情绪控制不当等导致抑郁、家庭暴力和负面刺激的代际传递。
评估是保障和促进儿童早期发展的一项重要步骤。大运动、精细动作、语言、适应能力和社会行为是儿童早期发展评估的五大要素。
儿童早期发展的主要内容包括：
儿童的身高、体重、头围等体格测量和评价；
儿童体格检查和生长发育问题咨询；
儿童的营养和睡眠情况的检测；
儿童发育行为能力的评价；
儿童气质和生活量表的检测；
儿童智力发育的检测。
儿童早期发展干预是多学科合作的综合干预模式，主要通过早期为儿童提供最优的养育照护环境，使其潜能得到最大限度发挥。
▶ 如何在儿童发展早期营造最优的养育照护环境?
汤有才建议从以下五个方面做起：
父母及照养人做好婴幼儿生长发育及情绪发展监测，确保幼儿健康；
确保从受精卵到出生后各阶段充足的营养保障以及食物安全；
对婴幼儿动作、声音、姿势和口头请求做出恰当回应，做好回应性照护；
提供适合年龄的玩具、共同阅读、讲故事、游戏玩耍、优质日托和学前教育等早期学习机会；
为儿童提供清洁、安全的家庭社会环境保障。
“我国儿童营养健康状况亟须改善。”中国营养学会常务理事、第九届理事会秘书长杜松明说。
当前，我国儿童膳食状况仍需提高，营养不良三重挑战依然存在——营养不足、微量营养素缺乏、超重和肥胖，体质有待进一步提高，慢病低龄化现象凸显。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，6岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，6~17岁儿童青少年生长迟缓率为1.7%。儿童青少年生长迟缓率城乡差异一直较为明显，农村约为城市的2~3倍。
生长迟缓是指由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄界别身高值范围，属长期性营养不良。
2~5岁儿童身高低于同年龄、同性别儿童身高2个标准差，6~17岁儿童青少年身高小于或等于相应年龄组、性别生长迟缓界值范围，则判定为生长迟缓。
▶ 孩子长得慢怎么办?
家长可以从营养入手来改善，一些“药食同源”的食养方就有不错的效果。
2023年1月，国家卫生健康委发布的《儿童青少年生长迟缓食养指南(2023年版)》充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改善生长迟缓。
“儿童青少年生长迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生问题之一。”郑州大学第一附属医院临床营养学科带头人吕全军介绍，儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养不当是导致儿童青少年生长发展迟缓的重要原因。
他建议家长根据《儿童青少年生长迟缓食养指南(2023年版)》安排孩子的日常饮食，具体要做到以下六点：
食物多样，满足生长发育需要；
因人因地因时食养，调理脾胃；
合理烹调，培养健康饮食行为；
开展营养教育，营造健康食物环境；
保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康；
定期监测体格发育，强化膳食评估和指导。
杜松明提醒家长，要确保孩子每天吃早餐，并保证早餐的营养充足，至少包括三类及以上食物，例如馒头、花卷、面包、米饭、米线等谷薯类食物，蛋、猪肉、牛肉、鸡肉等肉蛋类食物，牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑等奶豆类食物，菠菜、西红柿、黄瓜、西蓝花、苹果、梨、香蕉等果蔬类食物。
▶ 日常饮食之外，如何给孩子选择零食?
杜松明建议选择卫生、营养丰富的食物作零食给孩子吃，例如水果、能生吃的新鲜蔬菜、奶豆类食物及其制品、各种坚果、天然的谷薯类食物等，而油炸食品、高盐或高糖的食品不宜作零食。
需要注意的是，吃零食的量以不影响正餐为宜，切忌用零食代替正餐。一般两餐之间可以吃些零食，但吃饭前后半小时内、睡觉前半小时不宜吃零食，也不要让孩子在看电视或玩耍期间吃零食。此外，吃零食后要及时刷牙或漱口。
预防儿童肥胖，加强体育运动是金钥匙“儿童超重和肥胖已成为我国城市和农村均存在的问题。”中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部主任徐韬介绍，营养过剩、运动不足、心理因素、遗传因素、家庭社会和文化因素是影响儿童肥胖的重要因素。
身体活动及体育运动是预防儿童肥胖的金钥匙。
既往研究显示，膳食干预可改善0~2岁儿童超重和肥胖状况，但对3~6岁儿童超重和肥胖的作用不明显。
婴幼儿超重和肥胖的预防应在保证合理、充足营养摄入的同时，结合身体活动干预，做到“吃动平衡”。
“体医融合，制定符合幼儿生长发育规律的运动干预策略，可能是降低儿童超重或肥胖增幅的方向。”徐韬说。
世界卫生组织制定了关于5岁以下儿童的身体活动、久坐行为和睡眠指南。
其中婴儿(不足1岁)应每天多次以多种方式进行身体活动，特别是通过互动式地板上游戏，受限时间每次不超过1小时(例如坐婴儿车)。对于尚不能自主行动的婴儿，这包括清醒时每天至少30分钟的俯卧位伸展。
1~2岁的儿童应在各种强度的身体活动中花费至少180分钟，包括中等到剧烈强度的体育活动，全天分布；受限时间每次不超过1小时。
3~4岁的儿童应在各种强度的身体活动中花费至少180分钟，其中至少包括60分钟的中等到剧烈强度的体育活动，全天分布。
▶ 运动过程中，如何判断幼儿的活动强度?徐韬建议，家长可以通过观察幼儿心跳、呼吸速度、能否如常讲话来简单判断活动强度。
幼儿心跳呼吸正常、能如常讲话时，属于低等强度运动，例如玩玩具、穿衣服、做家务、收拾书包、散步等；
幼儿心跳和呼吸稍微加快、可以短句或简字交谈时，属于中等强度运动，例如玩滑梯、骑自行车、玩秋千、疾步行走等；
幼儿心跳和呼吸明显加快、不能如常对话时，属于剧烈运动，例如跳舞、跳绳、游泳、踢足球、跑步等。
#2023年10月24日大河健康报A04版
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