水血相病：危笃病情的活血利水治疗

水血相病：危笃病情的活血利水治疗

在《素问·至真要大论》中，黄帝内经详细论述了疾病的治疗方法，强调要“疏其血气，令其条达，而致和平”，明确指出中医对于疾病的病机多归咎于气血失调。而气血与水在体内是相互关联的，气化则血行，血凝则气滞；津液滋血，血液涵养津液；气化水，水载气；水血相关，关键在于气的调控。《医碥》提及：“气血水三者，病常相因。有先病气滞而后血结者，有先病血结而后气滞者，有先病水肿而后血随败者，有先病血结而后水随蓄者。”当水血同时出现病变时，会进一步导致气机升降出入的逆乱。《素问·六微旨大论》描述：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”因此，病情加剧而产生危殆之象。此时，从水血相关的角度进行治疗，使血行水畅，从而恢复气机升降出入的功能，往往能使危急病症得到缓解和治愈。

例如，在处理肺心病心衰的案例中：患者杨某，女性，64岁。于1980年3月15日就诊。她反复出现咳喘症状已有15年，最近1周发作并伴有双下肢水肿，2天无法平卧，咳吐泡沫痰，口唇发绀。颈静脉波动明显，桶状胸，两肺满布干湿啰音，心率120次/分，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性。大便已3天未解，舌苔微黄，舌质紫，舌下脉络粗紫，脉象沉数无力。经过辨证分析，证属于宗气亏虚，心肺脉络瘀阻，水饮阻遏。因此，治疗的首要目标是治标，采用活血利水的原则进行施治。方用桃葶椒黄汤进行加减。该方以桃仁和丹参为主药，旨在驱散心肺络脉的瘀滞，推动宗气运行以促进血气流通；葶苈子、椒目和牵牛子与大黄配合使用，以平喘、活血、逐水。通过使用葶苈子、大黄和牵牛子这三种药物相互配合，可以前后分消以扫荡三焦壅遏之水邪。

经过治疗后，患者心肺络脉得以通畅无阻，水邪得以消除，宗气得以振奋，走息道、贯心脉的症状得以好转，咳喘和心悸也相应减轻。这一治疗案例充分体现了中医从水血相关的角度进行活血利水治疗的魅力所在。

在上述治疗过程中，我们不仅关注疾病的病理变化，更重视患者的整体状况和个体差异。我们了解到，该患者反复出现咳喘症状已有15年，最近1周发作并伴有双下肢水肿，2天无法平卧，咳吐泡沫痰，口唇发绀。这些症状表明她的病情已经相当严重，需要立即采取有效的治疗措施。

通过对患者的辨证分析，我们发现她的证属于宗气亏虚，心肺脉络瘀阻，水饮阻遏。这是由于长时间的咳喘和水肿症状导致的身体虚弱和气血不畅，进而引发了水液代谢失调和脉络瘀阻。因此，我们采用活血利水的原则进行施治，旨在驱散心肺络脉的瘀滞，推动宗气运行以促进血气流通。

在方剂的选择上，我们使用了桃葶椒黄汤进行加减。该方以桃仁和丹参为主药，可以驱散心肺络脉的瘀滞，推动宗气运行以促进血气流通。同时，我们使用了葶苈子、椒目和牵牛子与大黄配合使用，以平喘、活血、逐水。这些药物相互配合，可以前后分消以扫荡三焦壅遏之水邪。

经过治疗后，患者的心肺络脉得以通畅无阻，水邪得以消除，宗气得以振奋。走息道、贯心脉的症状得以好转，咳喘和心悸也相应减轻。这个案例充分展示了中医从水血相关的角度进行活血利水治疗的疗效和优势。

在中医治疗中，我们始终坚持“以人为本”的理念，注重整体观念和辨证论治。我们相信，只有通过对患者的全面了解和个体化诊断，才能制定出最合适的治疗方案。