北京冬残奥会正在如火如荼举行，残奥运的选手们在赛场上飒爽英姿的样子，让很多年轻人对冰雪运动“情有独钟”。越来越多的室内滑雪、滑冰场，让市民在家门口也能畅享冰雪世界中的“速度与激情”。
在刚结束不久的北京冬奥会上，“滑雪女神”谷爱凌更是圈粉无数。看到她秀出令人难以置信的1620度，稳稳地落在冰面上，那一刻，让整个国人无比激动与兴奋。但除了这些，你是否也还有一些担忧呢？
是的，激情过后的伤痛，不少冰雪运动的爱好者们遭遇了严重的创伤甚至骨折。最近医院里因为滑雪滑冰而受伤的人群也不少。滑雪运动受伤的概率在10%-15%，所有受伤者中，男性占比均高于女性，且男性更容易发生骨折。根据年龄分层，21-30岁的受伤患者占比最大，一方面可能因为这个年龄段的人群本身就是滑雪的主力军。另一方面可能因为其身体素质较好，更容易追求刺激和冒险。
那么出现骨折以后，如何正确进行康复治疗呢？骨折的治愈标准不仅仅是骨折断端的骨折愈合，还包括骨折处邻近关节、肌肉的功能恢复。很多骨折尤其是关节周围的骨折，由于术后得不到及时和正确的康复指导和治疗，往往遗留骨折部位临近关节的功能障碍，导致关节粘连或僵硬，带来终身的不便和痛苦。
俗话说伤筋动骨100天，那么在这100天时间里，应该怎样做才能更有利于骨折愈合，早日恢复强健的筋骨呢？
骨折复位后，应尽早“动起来”。
骨折后，由于骨折部位、严重程度，以及个人的体质不同等情况，一般来说，愈合至少需要8-13周，算起来差不多就是3个月的时间，因此，人们常说的“伤筋动骨100天”，是很有道理的。
对于骨折患者来说，康复治疗是手术的延续，术后只有结合规范、及时的康复治疗才能帮助患者尽快恢复肢体功能。而如果一直静养，关节不活动，就会造成关节僵硬，还可能引发肌肉萎缩甚至血栓等并发症。
一般来说，骨折复位并进行固定牵引数天后，就可以进行功能锻炼。开始可做患侧肌肉的静力收缩，以及被动锻炼，逐步过渡到关节活动度锻炼、肌力锻炼、作业治疗等。康复锻炼一定要在医生的指导下循序渐进地进行，不能鲁莽行事。
早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环, 而骨折的愈合主要依靠局部的血液供应, 所以功能锻炼对骨折愈合起着促进和推动作用。促进消肿、防止关节粘连和僵硬，促进骨折愈合，促进血液循环。
现在，越来越多的学者及专业人员认识到手术后康复的重要性。康复不等于休息、按摩、理疗，单纯的休养会造成关节活动受限、功能恢复差强人意，甚至需要再次手术。因此，成功的手术之后，离不开正确的康复训练。
人体的骨骼、韧带、神经、肌肉结构精细、复杂，多个器官、组织相互关联，牵一发而动全身。手术是对损伤部位进行解剖上的修复，修复之后，需要进行功能性的专业训练，必须在康复医师、康复治疗师的指导、监督或帮助下主动完成一系列的训练，治疗师会根据患者不同阶段情况，决定不同的运动训练时间及训练强度、频率。因此，康复训练不能过早、过量甚至使用暴力活动患肢。
下面，我们通过分享康复案例的方式，普及一下骨科术后康复的重要性以及康复治疗师在康复治疗过程中的重要作用。
王某某，30岁，因机械缴伤导致右侧尺桡骨远端开放性粉碎性骨折，右中，环，小指近节指骨粉碎性骨折，伸肌腱部分断裂，术后3个月到我院进行手部康复治疗。
通过评估，该患者右侧腕关节屈/伸活动受限（右手示指，中指，环指的近端/远端指间关节及掌指关节活动明显受限），疼痛明显，轻微肿胀，肌肉明显萎缩，肌力较差，无任何功能性活动，日常生活能力下降。
通过2个多月的康复锻炼，该患者目前右侧腕关节活动度明显增加，右手掌指关节，近端/远端指间关节（主动/被动）活动度接近正常，只存在右环指近端指间关节屈伸轻微受限，肌力正常，日常生活能力逐步提高。
那么骨折术后康复的要求是什么呢？
（1）上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能；
（2）下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要关节不仅要稳定，而且要有一定的活动范围；
（3）脊柱是全身支柱，腰背肌的锻炼就十分重要；
（4）另外，功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅，必须强调患者的主观能动作。
康复治疗的程序如下：
早期：主要指骨折后1-2周以内。此期外伤反应明显，肢体肿胀疼痛较重，一般靠近损伤部位的关节不宜活动，但可尽早开始肌肉的等长收缩练习（只使用肌肉收缩但不活动关节），即使牵引和石膏制动下也进行肌肉收缩练习；而远离损伤部位的肢端未固定的关节，则可以练习活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习（腕关节不要活动）。又如髌骨骨折石膏制动后，未固定的时开始功能锻炼，应视手术情况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术，手术后应尽早开始功能锻炼；骨折内固定的松解手术，手术后应尽早开始功能锻炼；骨折内固定物如果十分坚固，术后也可早期开始关节的活动。
中期：一般指骨折后3-6周。这里损伤反应已消退，肿痛已减轻，骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活动外，邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折外固定后，可开始练习肘关节屈伸活动，但动作应缓慢，活动范围由小到大。
晚期：一般指外固定因素去除后，可依据病情进行全面的肌肉和关节的锻炼，以主动活动为主。如需要进行被动活动，则手法必须轻柔，严禁暴力。对有些患者可运用牵引装置辅助活动，迅速恢复各关节的正常活动范围。
那么如何预防滑雪运动损伤？
滑雪前，注意加强关节周围肌肉力量与协调性的练习以给予关节强有力的保护，还需进行核心稳定性训练来减少跌倒时的损伤风险。同时也要进行每周至少三次的有氧运动来提高心肺功能，从而达到体力、耐力的合理运用。特别注意的是：
（1）滑雪中保护用具：初学者需要戴膝盖、臀部等软护具。
（2）初学者早期应寻求专业人士进行动作指导。如果失控跌倒应迅速举起手和双臂，降低重心屈身向后坐，避免头部朝下和翻滚出现更严重的损伤。
（3）滑雪属于高强度运动，应在滑雪前进行心肺运动功能的评估。年龄大、心肺功能差、体力耐力不足的滑雪爱好者应遵循量力而行、循序渐进的原则。
（4）患有骨质疏松、关节疾病的爱好者应避免进行滑雪运动。
最后，提醒那些喜欢冰雪运动的爱好者们，滑雪虽好，但一定要注意安全哦！
文字| 骨科一区 龚飞鹏
图片| 人民日报 央视新闻
编辑| 吴伊宁
审核| 罗昭淦
终审| 乐熙文
