阿达帕林怎么用？（豆豆人终极消亡）

阿达帕林，皮肤科医生处方用于治疗痘痘最常见的一种外用药。

外用药物治疗是轻中度痤疮的首选方法，其中外用维A酸是痤疮治疗的核心。外用维A酸类药物有很多种，常见的有：维A酸乳膏，阿达帕林凝胶，他扎罗汀等。阿达帕林由于在疗效、耐受性及抗炎方面优于其他外用维A酸，所以国内和国际痤疮指南将阿达帕林列为轻度痤疮的单独一线用药，中度痤疮的首选联合用药，维持治疗的首选用药。由此可见，阿达帕林在痤疮外用治疗药物中不可撼动的地位。

以前文章帮大家整理了口服异维A酸的常见疑惑，本篇文章再带大家来探索一下阿达帕林（外用维A酸）的相关问题，希望能帮大家更好的了解这个药物。

开始前跟大家一起回顾下痘痘的发生机制：痘痘的发病涉及众多病理生理环节，可通俗理解为：1、皮肤的产油工厂接收信号后，加大产油量；2、可是出油口被堵住了，而工厂仍然在加工；3、原本在这里并不致病的细菌和真菌，喜欢这种缺氧的环境，并以油脂为食物，过度繁殖的太多太多；4、体内的守卫部队感知威胁后，派兵消灭致病菌，发起战争，最终形成痘痘样的战场。

战场（痘痘）随着严重程度依次表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿。（医学解读：雄激素等信号水平升高，皮脂腺过度分泌，毛囊口上皮细胞异常角化，微生物过量繁殖，引发炎症和免疫反应）

接下来正式进入阿达帕林的疑惑解答环节！

1、阿达帕林适合哪些痘痘？

阿达帕林主要作用于痘痘4个发病环节中的2个：1、打开堵塞处的开口；2、抗炎作用。

除此外，阿达帕林还有改善瘢痕、抗色素沉着及增加药物渗透性等作用。主要适用于：

①粉刺为主的轻度痤疮；

②中重度痤疮联合治疗；

③痤疮的维持治疗，预防复发。

2、阿达帕林怎么用？

①阿达帕林需要薄涂，每次取少量即可。过厚涂抹不会增强药物疗效，却会增加药物刺激。

②应该涂于整片痤疮易发区域，而非只点涂在皮疹处。

简单理解：痘痘分为我们肉眼能看见的痘痘和在皮肤里面看不见的种子痘痘（胚胎期的痘痘），这些种子痘痘如果放任不管，未来也会慢慢冒出来皮肤，变成肉眼能看见的痘痘。在痤疮易发区域涂抹阿达帕林能有效地斩草除根，加速这些痘痘长出皮肤，但这类痘痘属于揠苗助长型，消亡会很快。

③联合治疗时可考虑白天外用抗微生物药物（如克林霉素，夫西地酸等）。

④使用中可采用小范围试用、涂抹后清洗(逐渐增加保留时间，从数秒钟到数分钟)等方法让皮肤适应(一般3周左右大部分患者可耐受)，同时注意皮肤屏障修复剂使用及防晒等。面部清洁后至少20分钟涂抹，可减少药物刺激性。确实无法耐受者应考虑停药[1]。

⑤如果刚开始不能耐受，可以先以医用保湿乳/霜打底，然后再涂抹药物，这样可以减轻药物对皮肤的刺激。

3、阿达帕林多久才能见效？

相关研究表明阿达帕林4周左右初步有效果，12周左右能达到比较好的效果，痤疮平均减少率为63.2%。阿达帕林在疗效方面是非常确切的，只是见效比较慢，需要坚持使用。

4、为什么使用期间痘痘变多了？

很多人在阿达帕林使用期间出现痤疮加重的现象（俗称爆皮爆痘），并为此担心，事实上，大家对此不需要惊慌，原因如下：

每一颗痘痘都由一个痘痘种子，发展为成熟的痘痘。所以治疗的时候，我们皮肤上同时存在看的见的成熟痘痘和看不见的痘痘种子。

阿达帕林能够打开它们堵塞的开口，让成熟的痘痘死亡，与此同时，原来看不见的痘痘种子也会破皮而出，变成我们肉眼能看见的痘痘（爆痘），但是这类痘痘属于拔苗助长，所以生命周期会很短，快速死亡。所以不必惊慌。

这就是"爆痘"的原因，至于爆多爆少，跟每个人治疗前，皮肤里的的"痘痘种子"是多是少有关。当这些痘痘种子爆完以后就没有了。所以，爆痘是从根源铲除"痘痘的种子"，解决以后的烦恼。告别野火烧不尽，春风吹又生，并非坏现象。

5、为什么用了几天，皮肤发红、刺痛、灼热等？会让皮肤变敏感吗？

阿达帕林前期使用皮肤容易不耐受，出现刺激反应，在使用的第一个月尤为明显。

1%的阿达帕林凝胶治疗2~4周后，药物使用部位常会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，但随着使用时间延长往往可逐渐耐受[2]。

如果是长期的单独使用可能会让皮肤变敏感，但阿达帕林一般不会单独使用，会搭配一些医用保湿修复产品，在此情况下，基本不会引起敏感。

解决方式：逐步建立耐受，可联合使用医用保湿、修复产品或者做一些物理修复项目（冷喷、舒敏射频、红黄光）来缓解不适症状。

6、白天可以用阿达帕林吗？

很多人都以为阿达帕林需要夜间使用，因为同类药物中维A酸乳膏一般要求夜间使用（维A酸乳膏在阳光照射下会分解，从而影响效果）。但阿达帕林却不需要，阿达帕林的光稳定性很好，紫外线基本不会影响其分解。这也是阿达帕林优于其它外用维A酸的表现之一。

所以，光照不太影响阿达帕林凝胶效果。

7、孕妇可以用阿达帕林吗？

口服异维A酸致畸性是明确的，孕妇用药是一定禁止的，外用维A酸致畸性在人体缺乏相关研究，且大多认为系统吸收较少。但2016美国指南还是强调将阿达帕林列为妊娠C级药物。(美国食品和药物管理局(FDA) 制订的妊娠期孕妇用药的药品安全性分类标准，FDA将药品妊娠安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五级，妊娠期用药尽可能选择A、B 类药，C级药物需权衡利弊，并在医生的指导下慎重使用)

临床上目前并没有出现外用阿达帕林会对孕妇妊娠安全产生影响的案例。

如果在未知*的情况下使用阿达帕林，知道后立即停药即可，不需过度担心对胎儿的影响。

如果在已知*的前提下，建议不使用阿达帕林。

-末篇-

痘痘的治疗方案很多，也已经非常成熟，通过合理的治疗，痘痘是可以完全治愈的，大家要有信心。