文/赖志文
本来是想体验不一样的快乐
却以失血休克入院急诊收场
情浓时刻
也不要操之过急呀
2014年，我参加工作的第二年，在妇科病房当住院医师。七夕那天我夜班凌晨3点多，突然，护士站的电话响了，是急诊科打来的，说是马上要送来一个“出血”的患者。
见到患者前，我并未觉得特别紧张——由于妇科病房晚上急诊入院的所谓“出血”患者大多是月经失调或者是因为各种流产以及异位妊娠（宫外孕）导致的异常出血，只要诊断明确，处理起来并不费事。
但是一看到患者，我就感觉这不是个普通的“出血”， 因为患者坐在轮椅上被一个小伙子推着进入了病房，脸色苍白，额头上还有些许出汗，这都在提示着患者目前大量出血进而出现了早期休克症状！
图片来源：giphy
这位患者叫兰兰，她说自己在晚上睡觉后出现了阴道出血，从十一点睡下后到清晨已经湿透了5块卫生巾，最后一次直接晕倒在卫生间，才想着到医院看急诊。
在对兰兰进行了初步抗休克处理后，我开始详细问诊后，慢慢理出了头绪。推轮椅的小伙子和兰兰是一对情侣，在七夕节这天，两个人在一起浪漫的时候，双方想变换一下操作流程，多来几个花样。也不知道怎么就想着找找A点，体验一下不同感觉。（A点，不是G点。即“Anterior Fornix Erogenous Zone”，AFE-Zone，前穹窿敏感区的简写，指的就是与子宫颈稍有点距离，也就是位于阴道前穹窿处可以加强性兴奋的区域。）
A点在人体中的位置
图片来源：维基百科
可能受到节日氛围感染以及确实打开了新世界的大门，双方都比较激动，以至于兰兰对于过程中的疼痛也没有太在意。而且在刚刚结束时没有发现流血，在过后小便时才发觉有血液和血块从阴道内流出，他们还以为出血是由于指甲划破阴道粘膜导致，睡一觉第二天就好了，所以他们一开始也并没有在意。随着血量越来越多并出现头晕，直到晕倒在厕所，俩人才急急忙忙来医院。
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在妇科检查时，我发现兰兰的阴道前穹隆处有一条深0.5厘米、长2厘米的星形裂伤，表层可以见到仍不断有鲜血流出。这种情况的诊断称为——阴道穹隆撕裂。由于阴道内有丰富的血管，所以撕裂后出血较多，但是治疗比较简单采用可吸收线缝合止血、恢复组织结构，可以很快控制出血，后续给予预防感染等治疗，五天后就出院了。
阴道本身是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道，因为阴道本身就是产道的一部分，正是这种结构保证了阴道极富伸展性，正常情况下不会发生撕裂。
但是由于女性太过紧张导致阴道无法充分扩张，或者动作过急、过猛，也可以造成阴道撕裂；同时哺乳期以及绝经女性由于体内雌激素降低阴道分泌物减少，阴道壁萎缩变薄，也容易发生撕裂；还有就是分娩时，如果产程进展过快（急产），产道未及充分扩张，或者胎儿发育较大，也容易发生阴道壁撕裂。
一旦发生阴道撕裂，出血量会比较大，可以迅速浸透卫生巾。而刚刚开始性生活时或者阴道轻度损伤以及宫颈炎症等造成出血一般都是点滴出血，千万注意不要误判，以免导致延误治疗。
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兰兰的出血当然并不算特别常见，但也足以敲响警钟了。请大家在享受激情时做好前戏、放松心情，进行过程中不要太过于大力——毕竟，大力不一定会出奇迹，却有可能导致大出血。
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