怎样服用佐匹克隆、艾司唑仑、奥氮平、帕罗西汀、谷维素?服多久

怎样服用佐匹克隆、艾司唑仑、奥氮平、帕罗西汀、谷维素?服多久

首页休闲益智肌肉女孩想保护伦先生更新时间:2024-09-22

佐匹克隆是环吡咯酮类第三代催眠药,药理作用与苯二氮卓类药物相似,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体/氯离子通道复合物中的苯二氮卓位点的不同结合位点(A-1亚型受体),具有镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。佐匹克隆为速效催眠药,起效迅速,与苯二氮卓类药物相比,作用更强,适用于各种原因引起的失眠症,能延长睡眠时间,提高睡眠质量,减少夜间觉醒和早醒次数,尤其适用于不能耐受次日残留作用的患者。

佐匹克隆推荐成人临睡前服用7.5mg,老年和体质虚弱者服用佐匹克隆,可损害运动和认知能力,肝功能不全患者服用佐匹克隆,容易引起蓄积,增加不良反应风险,推荐上述人群的用药剂量为3.75mg,肾功能不全者无须调整剂量。服用佐匹克隆后如未立即就寝,可出现眩晕、头晕、幻觉、短期记忆丧失的中枢神经系统作用,老年人应谨防跌倒摔伤。佐匹克隆达到有效剂量后应谨慎调整剂量,对于大多数患者,增加剂量不但不能增强疗效,反而可能增加不良反应风险。

艾司唑仑是临床上常用的镇静催眠药,属于苯二氮卓类中枢神经抑制药,可引起中枢神经系统不同部位抑制。随着用药剂量的增大,临床表现可自轻度镇静到催眠甚至昏迷。主要通过加强或促进γ-氨基丁酸的抑制性神经递质作用,在中枢神经各个部位,起突触前和突触后的抑制作用,有较强的镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、抗焦虑作用,以及较弱的中枢性骨骼肌松弛作用。适用于失眠、焦虑、紧张和恐惧,也可用于抗癫痫和抗惊厥。

艾司唑仑用于镇静,剂量为一次1-2mg,一日3次。用于失眠和抗焦虑,剂量为1-2mg,睡前服用1次。用于抗癫痫和抗惊厥,剂量为一次2-4mg,一日3次。老年人或体弱者可以由0.5mg起始,视情况缓慢加量。

佐匹克隆和艾司唑仑每周2-4次间断用药,避免连续每晚用药,用药疗程没有明确规定,应制定个体化用药方案,建议短期用药,一般不超过4周,超过4周需由医生重新评估。长期用药突然停药,可引起失眠反跳、易激惹、神经质等戒断症状,建议长期用药者停药时逐渐减量,不宜骤停,停药过程应持续数周。

奥氮平是第二代抗精神病药,主要通过拮抗中枢神经系统多巴胺受体和5-羟色胺受体2受体,发挥抗精神病作用,尚可拮抗M受体、α1受体和H1受体等,引起不良反应,对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统的作用更具有选择性,锥体外系反应发生率低,主要适用于精神分裂症,对于幻觉、妄想等阳性症状以及情感平淡、言语贫乏等阴性症状均有一定疗效,可用于急性期控制症状,恢复期巩固疗效以及长期维持治疗以预防复发,较少影响认知功能,有利于患者回归社会。此外,奥氮平还适用于中重度躁狂发作,预防躁狂症患者双向情感障碍复发。

奥氮平治疗剂量为10-20mg/日,维持剂量一般为10mg/日,根据病情和耐受情况调整剂量。老年、女性、非吸烟、有低血压倾向、中度肝功能损害或严重肾功能损害患者起始剂量为5mg/日,谨慎递增剂量,每次增加5mg,至少间隔一周。疗程应充足,急性期治疗至病情缓解后,应有相当时间的巩固治疗,然后再适当减少剂量,作长期维持治疗,一般不少于2-5年,预防病情复发。

帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取,增加突出间隙5-羟色胺浓度,从而增强中枢5-羟色胺能神经功能,发挥抗抑郁作用。帕罗西汀对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用很弱,与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力,所以不良反应较少,适用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症或社交焦虑症,国外批准的适应症中,尚可用于治疗广泛性焦虑症和创伤后应激障碍。

帕罗西汀建议每日早上服用,与食物同服可避免胃部刺激。成人抑郁症患者,帕罗西汀每日剂量为20mg。服用2-3周后根据患者的反应,可逐渐增加剂量,每周以10mg 递增,一日最大量不超过50mg。老年人或肝功能不全者,一日可从10mg开始,一日最大量不超过40mg。强迫症患者,帕罗西汀每日剂量为40mg,起始剂量为每日20mg,每周以10mg递增,一日最大量不超过60mg。惊恐障碍患者,帕罗西汀每日剂量为40mg,起始剂量为每日10mg,根据患者的反应,每周以10mg递增,一日最大量不超过50 mg。社交恐怖症或社交焦虑症患者,帕罗西汀每日剂量为20mg,若无反应,可根据患者反应,每周以10mg递增,一日最大量不超过50mg,剂量改变应至少间隔一周。

帕罗西汀一般2-4周开始起效,达到治疗剂量后,应继续巩固治疗6-8周,然后维持治疗12个月,预防复发,长期用药的患者应维持在最小有效治疗剂量。用药期间避免饮酒,不得随意使用艾司唑仑等中枢抑制药,出现皮疹时必须停药,患者由抑郁转为躁狂时应停药,并给予相应治疗,对癫痫患者或有癫痫史者应进行临床及脑电图监测。

谷维素存在于米糠油中,是以植物甾醇为主体的阿魏酸酯混合物,主要作用于间脑的自主神经系统和内分泌中枢,能调节自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状,稳定情绪,减轻焦虑和紧张状态,并能改善睡眠。适用于自主神经功能失调(包括神经症的心血管、胃肠道症状)、更年期综合征、精神分裂症周期型、经前期紧张症、脑震荡后遗症及原发性痛经等。

谷维素一次10mg,一日3次,每天最大用量不超过60mg,推荐餐后服用,有助于预防或减轻胃肠道不良反应,疗程一般3个月左右。如使用 7 天症状未缓解,请及时咨询医师或药师。

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