反社会人格障碍的诊断和矫正
一、反社会人格的诊断
反社会人格又称社会病态。在作出反社会型人格障碍的诊断时，所要考
虑的最关键的是个人对自己的反社会行为的反应如何。
反社会型人格障碍除了人格障碍共同具有的特征外，还具有一些明显的
特征。克莱克利在大量临床经验的基础上，系统地阐述了反社会人格的 16
条明显的特征。他在《正常的假面具》一书中系统地阐述了这 16 条特征。
（1）外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印
象，能帮助人消除忧烦、解决困难。
（2）没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现。没有幻觉妄想
和其他思维障碍。
（3）没有神经症性焦虑；使一般人心神不宁的情境，他们却不以为然。
（4）他们是不可靠的人，对朋友、老师、同学、父母不忠实。
（5）对事情不论大小，都无责任感。
（6）无后悔之心，也无羞耻之感。
（7）有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使
谎言将被识破也是泰然自若。
（8）判别能力差，常常不能吃一堑长一智。
（9）病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。
（10）麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。
（11）缺乏真正的洞察力，意识不到自己问题的性质。
（12）对一般的人际关系无反应。
（13）酗酒或不酗酒，做出幻想性的或使人讨厌的行为
（14）无真正企图自*的历史。
（15）性生活轻浮、乱搞；方式与对象都与本人不相称性顺应障碍。
（16）生活无计划，除了老是自己和自己过不去外，没有任何生活规律，
没有稳定的生存目的。他们的犯罪行为也是在突然迸发的时间中构成，而不
是在严密计划和准备下进行的。
上述这些反社会人格特征都在青年早期就出现了，最迟不过 25 岁。在这
些特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。反社会人格者即使在做了大多数
人通常会感到可耻和罪恶的事后，在情感上亦毫无反应。
上面是理论分析，为了帮助读者对反社会人格有一个感性的、直接的认
识，我们转引了一个反社会人格者的自传材料：
我在家乡，自小便是孤陋寡闻的，虽然我在那儿也住了 20 个年头，但家
乡的一切对我依然是陌生的。
谈到对于过去生活的回忆，只是一处空泛、冷落与寂寞而已。
父亲是个小商人，为人懦弱，不进取，喜欢打牌饮酒，曾经还有过吸鸦
片的嗜好，后来因为经济上的原因，总算戒除了。记得自小我和父亲是很少
讲话的。母亲的体格一向孱弱，有肺结核病，平时非常容易发怒。常常埋怨
她的环境，特别是父亲的无能和穷，更是她悔恨她婚姻生活的怨词。虽然她
也很干练、勤俭和诚恳，但也是心灵脆弱，感情容易激动，一遇着生活上的
困难，她便哭泣、焦急和悲伤⋯⋯
想起童年，我家庭生活是太平凡太枯寂了，像死水样的静止，永远看不
见些微的波澜。父母，尤其是父亲，只是养我而从不教我，不知道怎样启发
我，似乎从来没有想到为有一天要到社会上去而培养我应付社会的能力，在
那漫漫长夜的童年里，我一直感到孤寂的重压。我无声无息地呆着，没有小
朋友和我玩，父母也不鼓励我去玩，我自己也不想去玩了。我从不向父母要
我自己所需要的东西，日子一久，我自己甚至也忘了我自己究竟需要些什么。
我一直是“内向”、“退缩”。
从小我便不爱说话，不，应该说是不会说话，一向也不容易交朋友，常
爱睡着幻想。到了一个陌生的场合里，我总觉得人家瞧不起我，于是我消沉
了，让许许多多我自身的缺点在我脑中盘旋，我便更自卑更消沉得没有丝毫
活力了——现在我就是深深地在这种情境里，即使在娱乐、工作的时候，也
无法抹掉我心头这层阴影。
记得在 19 岁时我参加了学生集中训练。那时，我第一次发觉我是太孤独
了。以前我一向孤独惯了，我没有想到我是孤独的，一旦置身于集体生活里，
我才发觉。于是我渴望友情，但是我不会和别人做朋友，友情永远像天边的
月亮，我无法接近它，因为我不信任任何人。
我从没有任何宗教和政治的兴趣，基督教虽常听别人讲起，但是我没有
被讲道的人感动过。圣经里的故事，对我只有荒诞，牧师的脸，使我想到虚
伪。⋯⋯
我厌恶集体生活，我需要一个安静的家，让我在疲劳的工作之后得到充
分的休息与安慰。像《家》里面当一阵枪声响过以后，房间里只有瑞珏和觉
新， “呀！多清静呀！只有现在才是我们的世界，没有别的人来搅扰我们！”，
“我希望永不会有旁人来搅扰我⋯⋯”
原因分析
上述案例不仅展示了反社会人格的特征，而且揭示了反社会人格行成的
原因，它表明；
反社会人格行为发展的因素有许多种，但最重要的因素一般都认为是儿
童时期心理的社会化问题。家庭破裂、早期情感性剥夺、社会的歧视、被抛
弃等遭遇都会造成儿童心理上的伤害，使儿童的社会化过程发生多种困难。
根据临床心理学家的分析，儿童早期丧失父母，或父母一方对其造成的
精神创伤十分利害，都会导致儿童反社会人格的形成。丧失，不是单指死亡，
而是尤指家庭不和导致的分离和遗弃。另外，至关重要的不是丧失本身产生
的危害，而是由于这种特殊的家庭关系造成的情绪的纷扰。关于父母离婚或
分居与反社会人格的关系曾有不少报导， 如在 79 名反社会人格者中出身于家
庭破裂者占 60％，而在 691 名正常人中这样遭遇的人只占 27％。
许多心理学研究都表明：儿童被抛弃和受到忽视是反社会人格发展的首
要原因。被抛弃和受忽视包括两种意义：其一是父母对孩子冷淡，情感上保
持远距离，这就不可能有发展人际之间的温顺、热情和亲密无间的关系。随
后儿童虽然形式上学习到社会生活的某些要求，但对他人的情感移人得不到
应有的发展。所谓情感移人就是指理解他人以及分担他人心情的能力，或从
思想感情上把自己纳于他人的心境。其二是指父母行为或父母对孩子的要求
缺乏一致性。父母表现得朝三暮四，喜—恶、赏—罚没有定规和原则，使得
孩子无所适从。由于经常缺乏可效法的榜样，儿童就不可能发展具有明确的
自我同一性的感觉。所谓自我同一性就是指个体对自己的界定和认识，把自
己作为同一个持续的个体。
总之，反社会人格者对坏人和对同伙的引诱缺乏抵抗力，对过错缺乏内
在怨疚之心等现象都是由于他人赏罚的不一致性、本人善恶价值的判断矛盾
百出，以及社会行为的多种延缓反应造成的；他们的冲动性和无能自制某些
意愿及*，都是由于家庭成员对于自己的行为无原则、不道德、缺乏自制
等恶劣榜样造成的。反社会人格的情绪不稳定、不负责任、撒谎欺骗但又泰
然而无动于衷都与不良的社会环境及儿童所处的群体有着重要的关系。
二、反社会人格的矫正
反社会人格发展的最重要的、最关键的因素是社会化问题，那么矫正反
社会行为也需要花费巨大力量重建他们的社会和心理环境。已有经验证明，
把伤残的心灵浸润于热情的关怀与照顾之下，使其荡涤于集体暖流中，训练
他们做出有益于社会的事业，教给他们尊重他人也尊重自己，爱他人也爱自
己，培养他们健全的自我统一性和情感移入的心理状态，是可以改变反社会
行为的。
通过群体矫正反社会人格，最关键的一点就是把反社会人格者放入一个
积极向上的群体之中。由于从众心理和群体压力的作用，青年友伴群对反社
会人格者的社会态度、观念和价值标准都将产生深刻的影响。反社会人格者
在一个由先进成员所组成的青年友伴群里，他可能会经常地向他们学习，取
长补短，完善自我。下面我们提供一些具体建议：
1.要了解反社会人格者童年生活经验所给予他们的心理上的影响，把他
们置身于一个新的温暖的集体环境里，使他们发现现实的周遭已不是那灰暗
的家，使他们把自己从过去的家庭所给予的心理的影响中解放出来。努力改
变他早年在家庭中所养成的一套生活态度。
2.要鼓励反社会人格者多参加社团活动和集体活动，要使他们生活在人
群中，把已经集中于他们自己的兴趣，转移于日常生活所接触的那些人们，
使他们相信与人相处的能力可以因训练而改变。在训练中，要注意培养他们
的责任心、羞耻感。
3.利用参加大型活动的机会向反社会人格者进行集体主义教育，增强他
们的集体观念和荣誉感。例如，一年一度的校田径运动会，就是很好的机会，
要注意挖掘反社会人格者的长处，动员他们参加。这样，既培养了他们的集
体主义观念，增强了他们的荣誉感、责任心，而且使他们有机会在运动会上
发扬团结友爱、互相帮助的精神，培养他们的同情心，帮助他们的情绪健康
发展，培养丰富的感情。
无独有偶，群体在人格矫正中的巨大作用也日益被一些西方的心理学家
所接受。他们由此而发展了心理治疗的方法，创造了小组疗法人格完善小组。
在此之前流行的普通疗法，那是一个二人理想社会的缩影，而小组疗法被认
为是十人理想社会的缩影。心理学家们越来越认识到：把一对人扩充为一个
更大的组群可能会大获裨益，不仅可以节省金钱和时间，而且使得心理治疗
对越来越多的患者具有更加广泛的可行性，更重要的是，小组疗法已被证明
可以做到个体心理疗法所做不到的事情。心理学家们发现：当患者发现小组
的其他成员几乎是同病相怜时，发现他们的目标、他们的冲突、他们的满足
与不满、他们的潜在冲动与思想在社会中可能几乎是十分普遍的时候，他们
也就极易扬弃单一感、孤独感、犯罪感或罪恶感。在小组疗法中，患者不仅
学习如何同至少一人建立良好的人际关系，而且在治疗者的监督下，开始同
整整一组其他的人一起实践这一能力。这样，他就比较容易地将这一能力转
移到他的一般社会生活中去。现在，小组疗法已有很大的发展，T 小组、基
础交友小组、敏感度训练以及人格完善小组或有效教育研究班和实验班及其
他所有小组纷纷被创建起来，尽管程序不同，但它们都能够帮助患者自我实
现，焕发人性，充分利用个人的潜力，去发展自己健全的人格。
