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随着全球人口老龄化进程加快和物质生活水平的日益增长，脑卒中已经成为全球危害人民身体健康的主要疾病之一。
近数十年来各国在卒中防治以及管理方面进行了大量的探索。在欧洲和美国，根据美国国家卫生统计中心、英国中风协会、德国医学商会的数据显示，所有中风患者的平均年龄约为70至75岁。
美国疾病控制与预防中心和澳大利亚中风基金会关于中风的数据统计，约三分之二的中风患者年龄在65岁以上。全球疾病负担(GBD)研究小组最近表明，随着年龄的增加，中风在因死亡或发病而损失的寿命年数方面发挥着至关重要的作用。
并且，由于大多数国家的预期寿命和人口增长，中风死亡的绝对数字仍在上升。在未来30年，这些数字预计将显著增加。此外，人口统计学数据表明，到2050年，三分之一的中风患者将达到85岁或以上。
根据研究报告得出，我国每年的脑卒中新增患者已经超过200万，其死亡率占总我国人口总死亡率的23%。我国脑卒中死亡率的持续上升与人口老龄化程度的加剧密切相关。
脑卒中的概念
中医对脑卒中的认识
脑卒中在我国传统医学属于“中风”的范畴，是古书中记载的四大疑难杂症之一。古籍记载认为中风是由于气血逆乱所致。
中医的定义是一种以猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、舌强语塞、半身不遂为主症的一类疾病。其发病迅速，发病特征：风善行而数变，故传统医学将其命名为中风。
中风病位在脑，与心、肝、肾关系密切。中风的病机复杂，大致归纳为风、火、虚、痰、瘀这五点。这些病理因素影响“血”的运行从而导致脑血管的血瘀，或者血溢至脉外,从而导致中风。中医古籍在很久之前就已经认识到这一点。
如《素问·生气通天论》指出中风病发生的根本机制是气血上逆。气血逆乱及血气偏虚，都可能引起中风的病因。中风之后大多数会出现肢体偏瘫,长期可能引起“血气不行,故半身手足枯细”等这些症状。
这就是指现代医学的偏瘫等肢体功能障碍的症状。中风的病机要点是：本虚标实。本虚以肝肾气血阴虚最为常见；标实分为风、火、痰、瘀等。在临床上可以根据患者是否有神识昏蒙的症状，将中风分为中经络和中脏腑两大类。
现代中医关于中风的病因病机的研究也在之前的基础上提出了各种新的理论，王院士提出的“毒损脑络”学说，在现代脑卒中的理论研究中，占有很大的比重。
其病因是五脏六腑受损，阴阳失调，以生内风，风火上行，以致气血发生逆乱，上扰于脑。或者风火夹杂淤血，痰浊上犯至脑，使营卫失和，雍滞，最终导致神识昏蒙，痰浊闭厥、半身不遂的病理状态。
此时机体失调，代谢产物不能被及时清除,逐渐会演化为有毒的病理产物,对机体造成伤害。外风论和内风论是中风病因病机发生发展的两个中医阶段，而石学敏教授的“窍闭神隐，神不通气”理论，正是在这种情况下，形成了中风病因病机的第三个阶段。
石院士认为,神代表了人体的生命活动力,是人体生命活动中最高主宰,。生命活动的动力是“气”,所以神就是气的总概括。气为神之使,神为气之用,神存则机生,神去则机息。
总而言之中风病从发生到发展的整个过程中,会受到多种致病因素的影响、其病机非常复杂还会随着疾病的发展发生变化。因此,在临床辨证治疗中风病的时候，要详察病因,深入分析病机,准确进行辨证,从而能治疗及时得当,确保治疗效果。
西医对脑卒中的概念
脑卒中(stroke)，又称脑中风。脑卒中的定义是由于通过血管到大脑的灌流受损后，导致一种突发性的神经发作。在临床上将其分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。缺血性脑卒中一般是因为大脑的供血不足或者是大脑供氧不足；
出血性中风一般是由大脑内血管出血以及血管渗漏引起的。临床上最为常见的就是血管的阻塞，因为大脑中形成了血块，就会阻断血液正常的流动，造成堵塞动脉的情况，最终导致血管破裂形成出血。脑卒中发病时通向大脑的动脉破裂还会导致脑细胞因为缺氧而突然死亡。
世界卫生组织(worldhealthorganization，WHO)将其定义为“迅速发展的局灶性或全身性的脑功能紊乱，持续时间超过24h或死亡，并排除血管源外的其他任何致死原因所导致的脑血管意外。
脑卒中的临床表现脑卒中后患者的主要临床表现为突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、舌强语塞、半身不遂等，因为患者在发生脑卒中过程中，脑内部供血量会严重不足，因此可能会产生较多的自由基损伤，这些都会对脑细胞和脑组织造成一定的损伤
从而引发脑水肿、损害一部分的神经功能，因此可能会在后期出现肢体功能障碍，单侧肢体行动不便、或者记忆功能减弱以及认知出现障碍等后遗症，出去常见的这些临床常见症状，有些患者还会有合并其他疾病的出现一系列并发症，严重损害了患者的身心健康
这些都会增大后期康复的难度。由于病灶的部位、大小以及性质的不同,脑卒中的临床表现大致概括为以下几点：(1)感觉和运动功能出现障碍，具体表现为偏身感觉障碍、偏盲以及偏瘫等；(2)言语语言交流功能障碍，具体表现为失语、构音障碍等；
(3)认知功能障碍，具体表现为注意力的障碍、逻辑思维能力的障碍、记忆力的障碍及失用失认等；(4)吞咽功能障碍；(5)心理障碍，比如焦虑、抑郁等；(6)其他，还有可能出现一些不如二便控制和性功能障碍等。
脑卒中常规的康复方法神经生理疗法
临床上又称之为神经发育疗法或者促进技术，是指在治疗过程中，根据神经系统正常的生理发育过程，通过运用一些诱导或者抑制患者的行为，来帮助患者慢慢形成一个正常的运动模式。
临床上用于脑卒中偏瘫的常见的神经生理疗法有Bobath疗法、Brunnstrom疗法、Rood疗法和本体感觉神经肌肉促进疗法(proprioceptiveneuromuscularfacilitation,PNF)等等。
Bobath疗法是通过设置良好的肢体位置，关键点控制，反射抑制模式，姿势控制和运动控制，以及加强感觉输入，诱导患者出现正常的姿势反应。
Brunnstrom治疗是降低肌肉的肌张力，促进分离性运动的出现;Rood疗法主要是通过感官刺激诱导正常的运动模式的出现;PNF治疗采用螺旋对角线模式，以此来促进运动功能恢复，达到灰度肢体功能的目的。
物理因子疗法
功能性电刺激：(functionalelectricalstimulation，FES)指使用设置好的低频脉冲电流刺激脑卒中偏瘫患者的有功能障碍的肌群或者神经，从而唤醒脑卒中偏瘫患者瘫痪肢体的深层感觉，使机体更好地执行运动功能。
从而提高功能的活动性。在FES治疗过程中，对低频电脉冲进行编程，应用于有功能障碍的的单个或多个肌肉群和神经，诱导肌肉模拟正常或自主运动，达到以恢复肌肉功能的目的。纳入58例偏瘫患者分为三组，分别是功能性电刺激组、平板训练组以及联合组。
训练8周后观察对偏瘫患者的疗效，实验结果表明功能性电刺激结合平板训练可以有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡方面的障碍从而恢复患者的下肢运动功能和步行功能等等。
重复经颅磁刺激：(repeatedtranscranialmagneticstimulation,rTMS)rTMS可以调节大脑皮质的兴奋性，进一步调控脑神经网络来改善半球平衡，促进脑功能的恢复，在临床上的应用已经日趋成熟。
大量研究表明，无论是通过高频rTMS来提高患侧大脑皮层兴奋性，还是使用低频rTMS抑制健康侧大脑皮层兴奋性，都能有效恢复脑半球平衡，达到促进脑卒中后偏瘫肢体功能恢复的目的。
通过纳入60例受试者，分为三组分为对照组、磁刺激组以及联合组，4周后评估患者的疗效，其实验结果表明，低频重复经颅磁刺激联合镜像疗法对改善患者下肢运动功能尤其是衡方面是有效的。经皮神经电刺激：在临床上是一种相对无创伤、安全、易操作的治疗方案。
能促进肢体局部血液流动，从而改善微循环，以此来增强肩、手、足的肌群力量，恢复肌肉力量，提高运动功能和行走能力。
研究通过纳入112例脑卒中偏瘫患者分为两组，抗阻训练组以及抗阻联合经皮电刺激组，研究显示应用经皮神经电刺激配合抗阻训练会刺激神经递质从而改善神经功能，有利于促进患者步行，改善患侧肢体功能障碍，从而改善患者的生存质量。
肌电生物反馈：肌电生物反馈技术可以增强脑卒中后偏瘫患者患侧肌肉的收缩能力，改善四肢异常的协调模式，促进肢体运动功能的恢复。
任务导向肌电生物反馈辅助力量训练，会提高脑卒中患者下肢胫骨前肌的肌肉力量，有助于提高站立时向前摆动和向后摆动的能力，通过加强下肢肌肉力量还间接改善了患者平衡方面的障碍。
通过纳入102例偏瘫患者随机分为肌电组和机电联合任务序列训练治疗，干预治疗4周后，研究结果显示肌电生物反馈联合任务序列训练，有效地改善了患者下肢小腿部位的肌肉异常，从而改善步行功能，提高患者日常生活能力，改善患者的生活质量。
镜像疗法
镜像疗法是一种基于视觉错觉、视觉反馈、虚拟现实和康复训练计划的治疗方法。是由镜像神经元系统(mirrorneuronsystem,MNS)衍生出的康复手段。
镜像疗法是通过观察镜子里健康肢体反射或投射的运动影像，想象模拟患肢的运动错觉，利用视错觉感官刺激进行康复治疗。
其机制可能是视错觉信号激活了大脑中的镜像神经元系统，提高患者大脑内有关控制的功能区活性，激活大脑内深层感觉运动皮层，以此来弥补了患者本身的本体感觉减弱或者消失的不足，从而产生治疗效果。
研究表明了，镜像疗法依据镜像神经元机制，增加运动单位数量以及增加总放电量，使下肢肌肉力量得到恢复。同时皮质脊髓束增高从而产生易化效应，使患者患侧的肢体运动障碍的康复被易化。
同时视觉感官刺激也会激活大脑的神经传导通路，减少患者瘫痪侧肢体的习得性废用的状况出现，且视觉感官刺激还影响了大脑内运动区的皮质电活动，重塑了一部分的大脑中枢感觉系统，以此来补偿一部分的运动缺陷，从而改善恢复患者下肢的肢体运动功能。
在国外镜像疗法应用于上肢的治疗已经非常成熟，但是在下肢的研究相对来说较少，需要更多的研究来佐证。
针灸疗法
针灸作为我国传统医学中治疗中风偏枯的重要方法之一，已经很久了。古*载颇多针灸治疗中风以调节气血，舒经活络，温通静脉为主。目前临床上常见的类型有体针，头针，眼针，温针灸以及电针等等。
近年来国内外大量的临床实验研究也从各方面证实了针灸对中风后偏瘫的疗效是显著的。研究表明针灸会有效提高脑血管的收缩反应能力，增强脑血流的自动调节能力，改善脑部侧支循环的代偿功能。
同时还可以降低血液粘稠度，使血液运行的阻力减少，改善血管壁的机能，从而改善脑部缺血的状态。近年来逐渐成为脑卒中康复的常规治疗，但是由于古籍文献记载颇多，加上近年来新兴的针灸疗法，所以选穴需慎重。
其他疗法
运动疗法，矫形支具，肌效贴，下肢康复机器人等等。
镜像治疗在脑卒中后偏瘫里的应用镜像疗法(MT)，也称为镜像视觉反馈(MVF)疗法，是一种基于视觉错觉、视觉反馈、虚拟现实和康复训练计划的治疗方法。它是一种源自于镜像神经元系统(MNS)的康复手段。研究者关于MNS最初的研究是基于恒河猴大脑的解剖发育。
在1996年，有研究人员用钨电极记录了恒河猴运动前皮层(F5)中单个神经元的放电情况，他们还发现，当猴子做出某种特定的行为时，有些神经细胞会产生放电，而当其它的猴子做出同样的行为时，它们也会产生同样的现象。
这些放电神经元就被研究者称为镜像神经元，因为它们像镜子一样可以反映其他个体的行为。镜像神经元是一种双峰视觉运动神经元，它是以视觉刺激作为触发点，需要动作主体与动作客体之间产生相互作用。
接着进一步的研究还发现，它与其他神经元还会形成一个神经网络。因此，这些具有镜像特性的神经元就被统称作镜像神经元系统。
