最近，郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿神经外科术后观察室的护士们多了一项任务，就是在工作闲暇，帮助患儿小轩（化名）记录下他拼图完成的时间。
小轩今年7岁，在拼图游戏方面可以说是“颇有造诣”，一个60块儿的拼图，5分钟左右就可以完成，复杂一点的拼图，一般也能在8分钟之内拼完。护士阿姨们被小轩的拼图速度和专注力所震惊，惊讶之余又有点不太相信，于是买来新的拼图让小轩拼装，小轩在观察和尝试后，很快琢磨出了新拼图的拼装方法。护士甚至把几个不同拼图的碎片掺在一起，小轩也能很有逻辑性地先分类，然后再进行拼装。
可能你会有点奇怪，拼图对于一个7岁的孩子来说，并不是太难吧，这都可以称得上大师？算得上“颇有造诣”？
也许对于一般孩子来讲，这不算什么，但对于小轩来说，这实属不易。事实上小轩是一名小头畸形患儿，刚在郑大三附院神经外科做过“颅缝骨化症整形、骨纤维异常增殖切除整形及颅缝再造术”。
小头畸形可分真性头小畸形和相对头小畸形(也叫假性头小畸形)。
真性头小畸形多是由于一种常染色体畸变，亦或者是胎儿在妊娠期、特别是在妊娠早期，受放射线照射或宫内感染而引起。由于前囟闭合早，骨缝全部或部分闭合过早，身体及智力发育落后，语言及行为发育会有障碍。相对头小畸形也称假性头小畸形，大多是由于炎症、脑血管损伤而引起的脑损伤和脑萎缩，头围减少的程度比真性轻，且畸形情况较轻些。
小头畸形最直观的就是外形上的症状。主要表现是在脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常。患儿的头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小、且头围特小，最大不会超过42厘米。患病婴幼儿的前额与枕部平坦，囟门及骨缝提早闭合。
除了外表上的异常，小头畸形还会给孩子带来其他方面的伤害，比如说在智力方面。小头畸形患儿大脑的发育明显迟缓，严重者甚至在婴儿期第3～5个月时就停止了生长发育。于是，患儿体格发育明显异常，智力发育显著迟缓。
发现小头畸形之后要及时去正规医院就医，治疗小头畸形前首先应进行头颅照片及CT等检查。
小头畸形大多以手术治疗为主，目的就是要扩大颅腔，解除颅内高压，从而使受压的脑组织及颅神经得到发育和生长。小头畸形有颅内压升高者，一般建议尽早进行手术。
小头畸形的手术治疗一般有两种方式，一种切除过早闭合的骨缝，再选新的骨缝进行拼接。另一种就是切除大块骨质来减压，有利于脑的发育。手术有两个重要的目的：一是要把患儿畸形的颅骨全部拆卸，松解被压迫的大脑；二是对颅骨进行分割，逐个塑成需要的形状，再重新拼接，这个过程就像拼图一样。
建议手术要越早越好，出生后诊断为小头畸形的患儿在六个月以内手术者术后恢复较好。如果患儿一旦出视神经萎缩和智能障碍，这时候即使马上进行手术治疗，其大脑功能也已经受损，不易恢复。
然而，手术不仅需要医术，还要有立体裁剪的艺术美感。因此，手术前可以采用3D建模的形式等比例还原患儿头骨，在模型上预先设定裁剪方案、手术切割线等，确保“精准手术”。
郑大三附院小儿神经外科主任马云富、教授董辉带领的团队，已经成功为数名患儿实施小头畸形治疗，小轩就是其中一名幸运患儿。术后小轩返回神经外科术后观察室观察，经过术后观察室护士的精心护理，小轩恢复得很好，这才出现了开头那一幕。目前，小轩已经康复出院了。
文图：小儿神经外科 陈鹏
