脑卒中后手功能障碍是作业治疗的一大挑战，由于脑区手部神经支配复杂，精细动作繁多，其恢复速度慢，难度大，严重影响患者的生存质量，给患者、家庭及社会造成重大负担。但偏瘫手功能并不是不能康复的，通过正确的主动运动康复训练，逐步恢复手部灵活度，实现主动伸屈。
一、手部肿胀的治疗1、患肢放置适当的位置：将患肢抬高，防止患手长时间处于下垂位；维持腕关节于背屈位，可采用上翘夹板固定腕关节。卧位时，将上肢平放，远端抬高与心脏平齐，手指放开，半握空拳，可置一圆形物体于手掌中，此姿势可促进静脉血的回流。
2、冷热水交替法：以促进末梢血管收缩舒张调节的能力，浸泡在冷水（10摄氏度）中5--10分钟，然后再浸泡在温热水（40摄氏度），本法可消肿、止痛并解痉；但应注意避免冻伤、烫伤和血压升高。
3、气压治疗、磁疗。
4、避免患侧输液。
二、手指松弛的方法抑制手部屈肌的作用，当偏瘫侧手指屈肌紧张时，手掌呈紧握拳状，抑制方法是被动地将拇指从掌心伸开，前臂旋后，紧压大鱼际，数秒钟后腕关节和手指的屈曲变为弛缓，手指即可伸开如图。
第一阶段训练内容（Ⅰ-Ⅲ期）
- 牵张的康复训练
目的
1.缓解上肢、手指屈肌痉挛
2.预防关节挛缩
3.促进上肢和手功能改善
- 兴奋性刺激易化手指伸展运动
训练目的：诱发手指伸展的运动
训练方法：治疗师一手托住患侧，另一只手指伸展，从患者肘关节伸肌肌群开始快速向指尖方向横扫。当治疗师手滑扫到患者手背时稍向下压并加速到患者手指处，减轻向下的压力迅速离开患者的手指。
目的：诱发患者腕背伸、手指伸展运动模式。
方法：
1.患者在桌前取坐位。做托腮的一个动作。让患者体会双手在面部受力有何不同和如何调整。
2.治疗师一手固定患侧腕关节，一手将患手扶持离开脸颊，然后让患者恢复原来的姿势。如果可以保持放松态，可加大腕关节伸展的角度。
- 套彩盘的康复训练
目的:
- 促进患侧的主动运动
- 训练患者手眼协调的能力
- 维持关节活动度
目的:
1、供中枢神经系统存在功能障碍的病人，模仿木工工作中用砂纸磨木板的操作，进行上肢伸展运动，以改善上肢粗大运动的协调性。
2、通过做上肢伸展运动，如偏瘫患者可抑制上肢的屈曲痉挛，诱发正确的主动运动。同时也可以训练上肢的活动度。
3、砂磨具木板面不加砂纸、加砂纸，可以在磨砂作业中获得不同的运动阻力，起到训练上肢肌力的作用。
目的：
1.进行平衡、协调训练
2.抑制患侧上肢屈肌痉挛
3.诱导患侧上肢分离运动
目的：
1.改善上肢协调性及进行手眼协调性训练。
2.提高手指抓握及对指能力。
3.提高上肢运动的准确性及改善速度练习。
第二阶段的康复计划（Ⅳ-Ⅴ期）
- 继续增加肌力
- 加强日常生活能力
- 强化及提高肢体的分离运动
- 减少异常模式对肢体功能的影响
- 手指阶梯的康复训练
作用：
1.改善手指功能
2.促进手指的分离运动
3.提高手的灵活性、协调性
作用：
1.进一步促进患者的主动运动
2.加强上肢的分离运动
3.提高上肢运动能力
作用：
1）增强上肢的稳定性
2）增强上肢的协调性
3）提高患手活动能力
- 手指精细的康复训练
作用：
1.促进手的精细运动
2.改善患者的手眼协调
作用：
1）增强上肢的稳定性
2）增强上肢的协调性
3）提高患手活动能力
- 功率自行车的康复训练
作用：
1）促进患侧的主动运动
2）进一步促进上肢的分离运动
食指伸展
拇指外旋·伸展
食指屈曲·伸展
手指手掌被动运动
腕关节背屈→手指伸展
前臂内旋
