前段时间，小九发了一篇文章，讨论“临床上痛的几种疾病”，结果有人发出灵魂拷问：为什么没提到肛裂手术！！！
今天，小九就跟大家分享一下，这位读者的亲身经历……
一、女大学生自曝手术经历：太太太痛了！01 拖出来的肛裂
本人女，今年21岁，是一名大二学生。
3月的某天晚上，我排便时感觉刺痛，纸巾上有血，怀疑自己得了痔疮，于是去校医院开了痔疮药。但一周过去，疼痛症状不仅没改善，反而越来越严重。
没办法，我只好去大医院挂号。经过指检和肛门彩超，医生说这不是痔疮，而是肛裂，可手术也可保守治疗。当时我选择了保守治疗，回家后每天坐浴、上药，情况有所好转。
没想到2个月后，我因为吃错东西，严重腹泻，肛门又开始出血，排便时感觉自己在拉玻璃渣，疼得汗水直流……
去医院复诊，医生说这次有点严重，建议手术治疗。但我还是害怕，想保守治疗一段时间。回家后，我每天塞各种药，却依旧疼得死去活来，最后肿得药都塞不进，无法排便。
憋了几天大便，肛门突然剧烈痉挛，撕裂的疼痛感让我快晕倒了，面无血色，室友把我送到医院，我才决心做手术。
02 手术时反而不疼
现在回想起来，做手术的过程反而是最轻松的。
手术前，我做了一系列检查，第二天早上护士给我灌肠，接着躺在床上，感觉肚子越来越胀，最后把肚子里的东西都拉空了。
手术时，医生给我注射麻醉，把我摆成截石位（仰卧，双腿放置在腿架上），下半身就没什么感觉了。接下来。我只听到医生们在小声讨论，还闻到不时传来的焦香味。大概半个多小时，手术就结束了，一点都不难受。
03 手术后才是剧痛！
从手术室出来后，我以为一切都结束了，没想到真正的考验才刚开始……
术后2个小时左右麻醉退了，疼痛感向我袭来，但我一直强忍着，没打止痛针。当天晚上，无论我怎么喝水、吹口哨，尿尿都不出来，加上伤口的疼痛，我一夜无眠。
术后第3天，我终于迎来了排便。由于前两天只吃了一碗粥和润肠药，所以粪便不多，但过程非常痛苦和难受，排完甚至眼前一黑，差点站不起来。
比起排尿和排便，换药才是最痛苦的。
每次大便后，我要先用水冲洗肛门，然后坐浴，再去换药。换药时，要先把伤口硬生生地撑开，将黏在肉上面的棉条扯下来，然后再放入干净的棉条。这种疼痛撕心裂肺，简直像酷刑一样！
现在，我已经出院了，但还要每天去医院换药。经历了一次肛裂手术，我最大的感慨就是：一定要像爱护眼睛一样爱护屁股！
引起肛裂的因素有许多，包括长期便秘、粪便干结，或者梅毒、结核病、牛皮癣和肛门癌等疾病。许多患者不好意思去医院，结果进展为慢性肛裂，甚至是肛周脓肿，得不偿失。
如果发现以下异常症状，应及时到肛肠外科检查。
1、“双峰疼”
“双峰疼”是典型症状之一，是一种规律性疼痛。
患者排便后出现第一个疼痛高峰，伴有撕裂感，随后短暂缓解。接着会出现第二个疼痛高峰，且更加疼痛，由括约肌痉挛导致，持续时间长，患者会坐立难安，臀部、大腿内侧也会痛，直到括约肌疲劳松弛。
2、出血
轻度肛裂的出血量较少，呈鲜红色，只在厕纸上看到。肛裂严重时，血液可顺流滴下，甚至呈喷射状。
3、便秘
肛裂疼痛时，患者会害怕排便，导致大便干硬，引发便秘，并进一步加重肛裂，形成恶性循环。
4、瘙痒
肛裂形成伤口后，产生分泌物，对肛门造成刺激。汗液、细菌等也会刺激伤口，引发瘙痒。
三、4个行为或是肛裂“源头”如果你平时有以下4种行为，很可能会导致肛裂的发生。
- 用力排便
排便时如果过于用力，尤其是便秘时，想要排出体积过大或太硬的粪便，可能导致肛门受伤“裂开”。
- 长期腹泻
腹泻时，肛门会受到刺激，使得黏膜表面处于紧绷状态，更容易被粪便中的“杂质”刮伤。长期腹泻，粪便不断地冲刷肛门，也可诱发肛裂。
- 喜欢久坐
长期久坐可导致排便不规律，容易引发便秘或肛周疾病，提升肛裂的风险。
- 用力擦拭
如果便后用力擦拭屁股，可能会导致肛门口受伤，加上有些卫生纸很粗糙或含有荧光剂化学剂等，就很容易会引发肛裂。
肛裂发生后，要采用哪种治疗方法，取决于肛裂的严重程度。
1、保守治疗
一般急性肛裂可采用保守治疗，主要包括坐浴、补充纤维补充剂，以及添加抗炎药和局麻药。
2、局部药物治疗
慢性肛裂可使用硝酸盐或钙离子通道阻滞剂进行局部药物治疗。对于难治性慢性肛裂，治疗首选钙离子通道阻滞剂。如果钙离子通道阻滞剂治疗失败，可使用A型肉毒毒素注射治疗。
3、手术是治疗肛裂的终极手段
如果局部药物治疗无效，建议进行侧方内括约肌切除手术。对于难治性慢性肛裂，手术是首选的外科方法，治愈率可达94%-98%。但部分患者术后可能出现大便失禁的后遗症，建议可选肛门推移皮瓣修复或者V-Y成形术。
除了临床治疗，患者还要调理日常饮食，多吃香蕉、苹果、生梨、桃、杏和瓜类等蔬果，以及韭菜、芹菜、茭白、竹笋等蔬菜，摄入丰富的维生素和纤维素，促进大排便，减少对创面的刺激。
另外，要尽量避免刺激性饮食，例如香烟、酒类、辣椒、姜蒜和辣椒等。
参考资料：
[1]中国痔病诊疗指南（2020）[J].结直肠肛门外科,2020,26(05):519-533.
[2]菊花，是怎么被你撑裂的？.腾讯医典，2021-10-22
[3]陈晨，玖陆.痔疮、肛裂该如何治疗？ACG最新指南给出这8点建议！.医学界消化肝病频道，2022-01-21
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