脚趾被竹叶青咬伤 一周后高烧发荨麻疹 正确的自救步骤请记牢

杭州日报讯 高烧38.2℃，全身发满荨麻疹，凝血功能严重异常……6月1日这一天，72岁的黄大伯被家人心急火燎地送进了市中医院丁桥院区。

皮肤科接诊医生余涛一问，原来，两周前，大伯在临安山上干农活时被一条竹叶青咬伤，当时挤血处理后并没在意，没想到一周后竟陷入了险境。他也成为今年市中医院丁桥院区收治的第一例蛇咬伤患者。

蛇咬伤后没在意 一周后全身发出大片风团

“平时农活做得多，遇到的蛇虫也多，那天不小心碰到了竹叶青，左脚大脚趾被它咬了一口。”黄大伯回忆，当时脚趾上只有一个小伤口，挤了下流了点血，就没去管它。

一周后，黄大伯突然感觉不对劲：“身上发起大片荨麻疹，奇痒无比，脚背又红又肿，还发高烧了。”赶到临安当地医院抽血化验，血栓指标已高出正常值好几倍，全身脏器发生血栓的风险极高，医生建议立即到杭州市中医院就诊。

“收治入院后，我们马上通过静脉注射及中药外敷的方式，为大伯进行抗炎、抗过敏、抗感染等一系列治疗，大伯的瘙痒症状减轻，荨麻疹风团也开始消退。”市中医院丁桥院区皮肤科医生余涛说，第二天，大伯的体温也恢复了正常。

不过，黄大伯在被蛇咬伤后，没有得到及时、规范化的治疗，导致蛇毒对机体造成损伤，诱发了身体凝血系统异常，他的静脉血栓栓塞症评分仍然提示高风险，随时可能出现静脉血栓，危及性命。专家会诊后，又制订了预防血栓的治疗方案，黄大伯还需要住院几天进行综合治疗。

浙江以蝮蛇居多 市中两院区今年已收治297人次

“天气热了，蛇虫开始活跃，仅昨天一晚上，我值班时就接诊了3位分别被蜘蛛、蜈蚣、蜂咬伤的患者，其中两位还是小女孩。”余涛医生说，医院皮肤科下设的蛇虫伤专科，是省中医药学会蛇伤专业委员会主委单位，每年收治省内外毒蛇虫咬伤患者6000多人次。“今年以来，市中医院已接诊297人次蛇咬伤患者，多是被蝮蛇、五步蛇、眼镜蛇、竹叶青咬伤。”

市中医院皮肤科副主任袁丞达平时救治的蛇咬伤患者不少，他提到，浙江以蝮蛇居多，这种蛇主要生活在田间地头、树林、低矮山地等处。“有山有水绿化好的地方都有蛇出没，宝石山、杭州郊区，一些绿化好的小区里，也适合蛇生活。”

袁丞达提醒，夏季进行户外活动时，一定要做好保护措施，防止被蛇、虫咬伤，一旦咬伤，要尽早就医，以免贻误病情。

面对蛇虫咬伤，还应该学一学正确的自救步骤：咬伤后立即脱离被蛇咬的地方，避免多次咬伤；尽量辨认蛇的特征；去除受伤部位的配饰，如戒指、手链等，以免配饰压迫肢体引起水肿；蜜蜂、蜈蚣蜇伤可反复用肥皂水冲洗，马蜂蜇伤可以用醋清洗，中和毒素；被银环蛇等神经毒素毒蛇咬伤，可在靠近心脏端加压固定，其他类毒蛇、毒虫咬伤不建议做此处理；保持冷静，避免剧烈运动；呼叫，送医院治疗。

四问蛇虫咬伤

问：被毒蛇咬伤，注射抗蛇毒血清就行了吗？

袁丞达副主任：虽然抗蛇毒血清是中和蛇毒很有效的药物，但它不能中和已经对人体产生破坏的毒素，也不能修复蛇毒对人体产生的破坏，因此被毒蛇咬伤后仅注射抗蛇毒血清是不够的。

问：注射抗蛇毒血清过敏怎么办？

袁丞达副主任：部分患者对抗蛇毒血清过敏，不能进行注射。其实蛇咬伤需要综合治疗，轻、中度蛇咬伤患者通过中医中药内服外敷，也可以达到解毒效果；重度患者可采用血浆灌流配合中药内服外敷，也能达到解毒的作用。

问：怎样预防毒蛇、虫咬（蜇）伤？

袁丞达副主任：在野外蛇虫出没的地方，要有防范意识，在丛林、野外行走，可以先探探路，学会“打草惊蛇”。蜂出没的地方，不要招惹蜂，不要穿花色衣服，不要涂抹带香味的化妆品。换季时，虫很容易躲在衣服、鞋子里，穿衣服前最好抖一抖，驱赶毒虫。

问：有没有针对毒虫咬伤的抗毒血清？

袁丞达副主任：目前，尚无针对毒虫的抗毒血清，毒虫咬伤根据轻、重程度，进行对症支持治疗，预防相关并发症。