第一章 心理诊断技能
一、如何进行初诊接待 （P1）
1．咨询准备工作：应有仪态，服装整齐、坐姿端正、表情平和。
2．使用礼貌的接待方式和礼貌的语言。
3．间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。
4．询问结束后，明确表明态度。
5．向求助者说明保密原则：反复申明保密原则，说明保密例外。
6．向求助者说明心理咨询性质。
7．向求助者说明其权利及义务。
8、与求助者协商，确定咨询方式
二、初诊接待的注意事项 （P5）
1、避免紧张情绪；
2、语言表达：语速适中，吐字清楚；
3、反复说明心理咨询中的保密原则；
4、说明心理测量功能的有限性；
5、心理咨询时，还应该注意仪态。
三、摄入性会谈的工作程序 （P5）
1、确定会谈的目标、内容与范围——
2、确定提问方式
3、倾听。
4、控制会谈内容与方向
5、对会谈内容归类
6、结束会谈
四、摄入性会谈切入点——确定会谈目标、内容与范围 （P5）
确定会谈目标、内容与范围所依据的参照点有五个：
1．求助者主动提出的求助内容。
2．心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
3．心理咨询师可以依据心理测评结果初步分析发现问题。
4．上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
五、对会谈内容归类 （P7）
1.个人成长、发展中的问题（挫折和不良行为)
2.现实生活状况
3.婚姻状况
4.人际关系中的问题
5.身体方面的主观感觉（主观症状）
6.情绪体验、生活态度
7.其他
六、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲。P10
答：（1）身份资料。 （2）来就诊的原因和对治疗服务的期望。
（3）现在及近期的状况。 （4）对家庭的看法。（5）早年回忆。（6）出生和成长。
（7）健康及身体状况。（8）教育及培训。 （9）工作记录。（10）娱乐。 （11）性欲的发展。
（12）婚姻及家庭资料。 （13）社会基础。 （14）自我描述。（15）生活的转折点和选择。
（16）对未来的看法。（17）求助者附加的任何材料。
七、了解求助者的精神状态与行为特点 （P11）
马隆和沃德于1976年总结出12个题目，作为会谈过程中了解求助者思想和行为的工作提纲，以下选六条：
（1）外表和行为涉及的问题。
（2）交谈过程中的语言特点涉及的问题。
（3）思维内容涉及的问题。
（4）认知过程和功能涉及的问题。
（5）情绪涉及的问题。
（6）灵感与自知力涉及的问题。
八、不恰当的提问会带来如下的消极作用 （P12）
（1）造成依赖。
（2）责任转移。
（3）减少当事人的自我探索。
（4）产生不准确的信息。
（5）当事人被审而产生防卫心理和行为。
（6）提问过多影响概括与说明
九、提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。(凯利的分析)或错误提问的性质种类。（P12）
（1） “为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者有强烈暗示性。
（2）多重选择性问题。因这类问题具封闭性，咨询师获取信息受限制。
（3）多重问题。
（4）修饰性反问。
（5）责备性问题。会立即引起心理防卫。
（6）解释性问题。
十、选择会谈内容的原则。P13
答：（1）可接受。
（2）有效
（3）积极
十一、摄入性会谈注意事项。（P13）
（一）心理咨询师的态度必须保持中性
（二）提问中避免失误
（三）不讲任何题外话
（四）不用指责、批判性语言
（五）不给绝对性结论
（六）诚恳、客气，不用生硬语言做结束语。
十二、使用心理测验的程序及注意事项。P15
答：程序：
（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。
（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。
（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。
注意事项：
（1）不得乱用心理测验。
（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
十三、乱用心理测验的形式有几种？P15
答：（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。
（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。
（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。
（4）在诊断目的以外使用心理测验。
（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。
（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。
（7）使用盗版软件实施心理测验。
（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。
十四、如果选择恰当的心理测验量表？P14
答：（1）选择测评量表，应有针对性。
（2）为了寻找心理问题的原因而使用量表。
（3）为评估临床症状严重程度而使用量表。
十五、一般临床资料的整理与评估的工作程序（P15）
1．整理归纳一般资料
2．整理个人成长史资料
3．整理求助者目前精神、身体和社会交往状态
4．判断资料来源的可靠性，并予以说明
5、按资料的性质进行分类整理
十六、临床资料整理归纳包括哪些方面。P15
答：（一）一般资料：
（1）求助者的人口学资料。
（2）求助者生活状况。
（3）婚姻家庭。
（4）工作记录。
（5）社会交往。
（6）娱乐活动。
（7）自我描述。
（8）求助者个人内在世界的重要特点。
（二）个人成长史资料：
（1）婴幼儿期。
（2）童年生活。
（3）少年期生活。
（4）青年期。
（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态：
（1）精神状态。 （2）身体状态。 （3）社会工作与社会交往。
十七、对临床资料的解释P18
1、 注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。
2、 找出哪些东西是偏离正常标准的
3、 抓住那些显眼和突出事件
十八、验证临床资料可靠性的办法P18
1、 补充提问
2、 使用问卷和心理测验
3、 比较同一资料的不同来源
十九、给临床资料赋予意义的方法P18
1、 就事论事
2、 相关分析
3、 分析迹象
二十、影响资料可靠性的因素（P19）
1、暗示。2、早期印象。 3、求助者的处境和人格特点
二十一、一般临床资料的整理和评估的注意事项 （P20）
1、 一定要仔细、严格的按技术要求去搜集和评价各类资料的内容
2、 心理咨询师给出评估有错误或把握不大时，因进行会诊，以保证意见的正确性
二十二、引起心理问题的关键点 （P22）
1、该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系
2、该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
二十三、心理健康水平评估的十项指标 （P24，参照—变态与健康心理学内容）
（1）周期节律性；（2）意识水平；（3）暗示性；（4）心理活动强度；（5）心理活动耐受力；（6）心理康复能力；（7）心理自控能力；（8）自信心；（9）社会交往；（10）环境适应能力。
二十四、确定求助者的问题是否属于心理咨询的范围 （P25）
（一）掌握判断正常与异常的心理活动的三原则：
1、主客观世界统一性原则
2、精神活动的内在协调一致性原则
3、人格的相对稳定性原则
（二）对求助者具有典型意义的某些特异性为表现进行定性
（三）确定工作范围
第一，明确自己的胜任力；
第二，理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性心理问题；
第三，对精神病性问题，心理咨询只能进行有条件的辅助性工作；
第四，慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者；
第五，综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。
二十五、对非精神病性心理问题进行系统分类诊断 （P35）
（一）一般心理问题
该求助者
1、器质性病变：需进行体检，可以排除器质性病变。
2、排除精神病：根据区分心理正常与异常的心理学原则，自知力相对完整，可以排除精神病性问题。
3、排除神经症：问题由现实因素引发，心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。
4、病程：心理问题持续时间为2个月以下。
5、严重程度： 情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，尚未泛化。
因此，判断为一般心理问题。
（二）严重心理问题
该求助者
1、器质性病变：需进行体检，可以排除器质性病变。
2、排除精神病：根据区分心理正常与异常的心理学原则，自知力相对完整，可以排除精神病性问题。
3、排除神经症：问题由强烈现实刺激引发，心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。
4、病程：心理问题持续时间为2个月以上。
5、严重程度：社会功能受损严重，有泛化。
因此，判断为严重心理问题。
附：神经症与严重心理问题的鉴别：
1.严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。
2.神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩.
二十六、如何提出心理评估报告 （P45）
1、临床资料的核实
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态
3、导致心理问题的原因分析
附：
一、心理问题分类：
二、确定心理活动的正常与异常的三项原则：
1、主观世界与客观世界的统一性原则。
2、心理活动的内在协调性原则，
3、人格的相对稳定性原则。
三、神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。
特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础
临床分型：恐惧症 焦虑症 抑郁症 强迫症 神经衰弱 躯体形式障碍
诊断标准：
1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状
2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作
3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月
4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍
四、神经症与严重心理问题的鉴别：
严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。
神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。
