每月都来“月经”
*了都浑然不知
当心是这种情况
7个月前开始，25岁女子厉美云（化名），发现自己的月经周期变得不准时，但流血持续时间及流血量均跟月经差不多，“痛经”明显缓解了，这让她放松了警惕。3月18日，她因突发大量阴道流血伴腹痛，被紧急送进医院，才知道自己竟然*8个月了，而且诊断出极其凶险的“前置胎盘”。
“患者既往月经规律，有痛经史，自诉近7个多月来月经周期变为20-40天不等，3-4天能自行干净，而且以往的老毛病痛经症状明显缓解了，因此未引起重视。”据长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科副主任李名花介绍，厉美云此次阴道流血从3月16日开始，以为是普通的月经。3月18日晚上厉美云洗澡时突发大量阴道流血，伴较多血块及阵发性腹痛症状，随即晕厥跪倒在地，持续十多分钟才能勉强站起来，这才赶快拨打120到医院。
让人意外的是，经检查，显示厉美云宫内妊娠约33周，单活胎，血红蛋白仅为50g/L，已经达到了妊娠期重度贫血的标准，而造成大量出血的原因竟是凶险的前置胎盘。
经医院妇科、产科、输血科、新生儿科及各辅助科室全力抢救，厉美云顺利产下一个2.5KG重的早产女婴。医护团队在其产后，予以加强子宫收缩、输血纠正贫血及改善凝血功能，最终厉美云转危为安。
为何*了
每个月却来了“大姨妈”？
李名花解释，随着子宫的增大，有些胎盘会逐渐向上“移行”至正常位置而远离宫颈口，但有些孕妇在28周后，胎盘位置仍然很低，附着于子宫下段，有些甚至覆盖宫颈内口（胎儿娩出通道的第一道门），这就是前置胎盘，胎盘“移行”过程中或出现先兆流产症状时就会导致阴道不规则出血，看起来像是来了“大姨妈”。
前置胎盘出血一般发生在孕晚期，但也有早孕期就开始反复多次流血的，可以流血量不多，但也可以一次就出现大量阴道流血。
前置胎盘的病因尚不清楚，可能与人工流产、胎盘异常、子宫内膜病变或损伤、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术、子宫内膜异位症、吸烟或吸食可卡因、严重营养不良等因素有关。
医生解释，厉美云前置胎盘可能与子宫内膜异位症（严重痛经）有关，且又合并有严重营养不良，孕前体重明显偏低，体重指数＜18.5，在产科归类为高危妊娠，其发生流产、早产及胎儿发育不良风险明显增加，这也是其孕期反复发生流血的原因。
早期因为宫缩不强，且又因为胎盘阻挡出口，所以休息后流产症状自行消失，而最近一次腹痛及大量阴道流血是因为宫内妊娠已经达到33 周，生理性宫缩出现频发，发生了早产临产，前置的胎盘与子宫不断剥离，出血明显增多，直至胎儿突破胎盘边缘迅速经阴道分娩，其出血速度及危险可想而知。再晚点来医院的话，性命将危。
到底什么是月经紊乱
什么情况下需要及时就医？
李名花提醒，临床上收治过好几例因“月经紊乱”前来就诊，却诊断出宫内妊娠、前置胎盘的患者。
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，规律月经出现是生殖功能成熟的重要标志。判断月经正常或紊乱的指标至少包括周期的频率、规律性、经期长度和经期出血量4个要素，其他还应有经期有无痛经、腰酸、下坠等不适。
周期：相邻两次月经第一天的时间间隔叫做周期，21～35天都是正常的。
规律：按照周期预测下一次月经时，误差没超过7天，就算正常。
经期：持续出血时间在2～8天内，都属于正常情况。
经量：出血量在20~80毫升之间，可以根据卫生巾或卫生棉条的染血面积估算月经量。
如果以上4条标准都符合，说明月经基本是正常的；如果符合标准小于3条，偶尔一两次也不必紧张，因为月经难免会因外在环境的改变、心理的波动以及身体的变化而受到影响。
月经紊乱本身并不是疾病。不同的月经异常对应原因也可能各不相同。如果是偶然一次或因偶然因素引起的，并不影响健康，通过改善生活作息习惯、调整心态等可以缓解的；但如果连续两三个月以上都出现月经不调，可能是身体发出的求救信号，不建议盲目用药，应该先明确原因，再加以治疗。
知多D：
别做“痛经忍者”！
小心背后五大疾病
痛！“肚子里有一个飞速旋转的绞肉机！”“吞了一大把图钉然后被推土机碾过”……很多女性有过“痛经”经历。忍？“痛经只能忍啊”“生了小孩就好了”……这是真的吗？
慢着！不要盲目做“痛经忍者”，因为剧烈“痛经”的背后，可能潜伏着子宫肌瘤、子宫腺肌症等五大疾病。医生们提醒，对“痛经”不能光靠忍，“痛经忍者”分分钟错过识别和治疗背后五大疾病的好时机。
原来，正常的“痛经”，医生称之为“原发性痛经”，和疾病无关，是子宫内膜合成前列腺素（PG）增多引起的，前列腺素刺激子宫过度收缩而产生下腹部痉挛性疼痛，同时子宫过度收缩可造成子宫供血不足，缺血缺氧，刺激疼痛神经元引起疼痛。
不过，要警惕的是另一大类“继发性痛经”，因为它实际上是由疾病引起的。经血流通不畅、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈管狭窄、盆腔炎等都可能引起“继发性痛经”，疼痛第一次发作常在初次月经2年以后，而其中最常见的情况就是张女士所患子宫腺肌症。
不经过检查检测，无法教女性自行区分自己到底是“原发性痛经”还是“继发性痛经”，建议“痛经”女性及时就医，由医生判断，并在他们的指导下对症、对因，或者综合治疗。
来源： 广州日报
