危机事件中团体心理辅导的应用(附案例)

危机事件中团体心理辅导的应用(附案例)

首页休闲益智展开第2团队更新时间:2024-06-26

从上世纪90年代后期,出版了两本关于团体心理咨询与团体治疗的专著,首都经贸大学杨眉著《青春期集体心理咨询与治疗的理论和实践:一种解决社交焦虑的模式》(1995)和清华大学樊富珉著《团体咨询理论与实践》(1996)。

随着团体心理辅导书籍的出版,关于团辅的认可和应用在中国正式发展了起来。

2003年的‘非典’以及2008年的胶济铁路事故中采用了个体心理干预,也小范围试用了团体心理辅导的方式。2008年汶川大地震后,对受灾者除了采用个体干预的方法外,开始大量采用团体心理辅导的方式。

危机事件发生后,通过支持性团体的建立,在团队中开展系统交谈,建立团队性的应对压力的方法。

案例:灾后团体心理辅导的介入

背景:2008年地震后,除卫生部调集了大量的心理学家赶赴灾区外,还有大批的志愿者加入心理慰藉干预的队伍中。因为人员限制,资源限制,时效性等等原因,除展开大量的个体心理咨询外,更多的开展以团体心理辅导为模式的心理危机干预。

理论基础:重大灾难性事件发生之后,信息沟通不畅,虚假且带有恐慌的信息容易肆意传播,澄清事实有利于控制虚假信息带来的恐慌情绪;灾难事件发生后,正常个体都会出现一定的心身反应,包括可接受的警觉性增高、合理的回避症状、惊恐反应等,对此类症状进行正常化处理有利于避免个体对自身不良情绪负性认知所带来的进一步恶化的结果;充分调动团队成员积极性,积极利用可得资源,重新构建社会支持系统,恢复平衡。

第一个阶段:介绍期,建立团队联盟

该阶段,成员互相介绍,老师强调交流信息仅限于团队内,强调保密性。

第二个阶段:事实阶段,重新认识危机的全部真相

要求成员对这件危机事件中的所遇到的人和事进行描述,要求描述限于客观事实

同学1:地震的时候,我在学校里上课。当时学校的教室都抖了,我马上跑了出来,看到同学们都跑出来了。最后,我跑到了操场上。看到教学楼都塌了。不知道其他同学有没有出来。听说王××在里面。

同学2:不是的,王××受伤了。听说送到其他医院去了。

同学3:真的吗?周××呢?

同学4:地震后,我找不到我爸爸了。(低声哭泣)(现场沉默很久)

同学5:我和大家一样,我也跑了出去。我很难过。

(注:这个阶段,许多成员可能会谈及个人感受,老师可巧妙地加以控制,避免成员过多地谈及个人感受。)

老师:好的,大家都说了这次事件中自己的经历。事实上,有些消息是不准确的。尽管我们很关心自己的同学,但是先不要乱猜。以后一旦得到消息,我们可以先去验证下,不要过早下结论。

(注:由于地震后通讯中断,当时的事实有很多不清楚的地方,因此老师只能在澄清部分事实的同时,教大家如何避免错误信息的诱导。)

第三阶段:感受阶段。聚焦此次事件中大家的个人感受以及感受变化。

例:这次事件中,你最强烈的感受是什么,现在感受怎样?以前有过类似的感受吗?

同学4:我的爸爸几天都没有和我们联系了,我想我爸爸。我爸爸是我的继父,平时我恨他,我很恨他。我觉得他不爱我,他很烦,总是这样指挥我,那样命令我。现在我见不到他,我怕他死了。我知道其实他是爱我的,我平时不该这样对他。

老师:你现在很担心你爸爸,我也很担心他。

同学5:我很难过,我有很多好朋友到现在还联系不上,我不知道他们怎么样了。我很害怕心里很难受

同学6:我现在不仅担心同学我还在想我们什么时候能重新回到学校,我们的教室都没有了,以后还能不能上课

同学3:我也一样,我很想知道我的好朋友现在都怎样了。

老师:大家都很担心我们的朋友家人,也担心以后的学习我现在也很难过。

第四阶段:症状阶段,讲述自己在危机事件发生后出现的一些急性应激障碍相关的症状。

(包括睡眠改变,饮食改变,情绪改变,闪回症状,回避症状,以及注意,记忆,决策解决问题等认知影响)

老师:地震后,我们很多人还会感到害怕,有些人的睡眼也有问题,甚至一些人身体会出现不舒服的症状。这些症状可能会对我们的学习和生活带来一些影响。下面我们聊聊这方面的问题。

同学2:是的,我现在很害怕再有余震,我不知道后面会不会还有更大的地震。现在每天几乎都会有余震,我一个人不敢去房子里面,一个人晚上不敢睡觉。

同学3:是啊,我宁愿待在帐篷里面。帐篷里面是安全的。有时候,晚上我会梦到我的同学。我在梦里也会哭出来。

同学5:我害怕。余震来的时候我甚至不知道该怎么办。

同学4:我想我爸爸,我晚上会梦到他。我如果能再见到爸爸,以后一定对他好,听他的话。

(注:此阶段需要关注一些成员出现精神病理性症状的个体,筛选出来需要进行进一步个体化治疗,但是在团队活动中不必马上进行处理。)

第五阶段,教育阶段。老师讲述危机相关的知识

(包括危机事件的事实信息,可用的资源,危机造成的应激反应表现,并强调危机事件后的应激反应是一种正常的表现。)

老师:是啊,我们大人也害怕地震,晚上余震来的时候我们也会惊醒。地震是一个灾难性的事件,我们会惊慌,我们会担心后面不会再有更大的地震。我们会因为地震害怕去房子里面,我们现在会认为房子是不安全的,这些都是正常的,是人之常情。我所知道的事实是,这次地震是主震——余震型的地震,也就是说后面不会再有更大的地震了。这点大家可以放心。同学们都很担心还没有联系到的家人、同学和朋友,我也很担心他们。不过,我们现在不要去猜测他们到底怎样了。在确定事实之前,我们不能被自己的猜测困扰。现在,我们聊聊我们能做些什么。

同学2:我想我应该静下来。这两天太乱了。

老师:大家想想办法,有没有什么办法能让自己静下来?

同学4:我会听听音乐,有时候自己复习复习,也会让自己好一些。

同学5:是的,你可以听听歌。刚才医生也说了,不要瞎想。

同学3:对啊,我们可以去打篮球啊。你打个篮球,出个汗,会好点的。哦,我也应该看点书了,我平时成绩不好。

(注:每个人都是自己的问题专家,建立正确的适应方式和应对策略需要激发团队成员内部的资源,而不是简单地被灌输我们的想法。)

第六阶段:重返阶段(总结)

老师进行总结,对错误的信息和错误观念进行澄清,和团队成员探讨具体的行动方案,强调成员之间应互相支持,利用可利用的社会资源,帮助个体恢复到正常社会生活。

老师:今天我们聊得很好,大家发言都很积极,我简单总结一下。第一,大家都发现其实我们获得的一些信息是错误的,比如来些同学认为×××不在了,后来发现其实并不是这么回事。因此,我们之后碰到这类信息时先不要马上相信,多向其他同学打听打听。第二,我们有些同学认为自己害怕地震是胆小,其实这是不对的,因为对地震的恐惧是正常的反应。第三,我们都谈到了,现在我们可以打打蓝球,听听音乐,多和同学们走动,来缓解自己的情绪,希望大家都能做到,好吗?

同学们:好

老师:最后,我们再过一段时间会重新上课,这段时间大家还是要看看书,不然后面上课时会衔接不上。谢谢同学们,祝愿大家,健康快乐~!

PS. 在刚接触团体心理辅导的时候,你可能会觉得团辅就是做做活动聊聊天,但是其实团辅过程中,人际互动,团体带领者说的每一句话都是有心理学理论及心理学技术的支持。所以团体心理辅导对带领者的要求是非常高的。而且面对团体心理辅导中种种突发的情况,也需要带领者迅速进行处理应对,否则对整个团队的学习都是有影响的。

所以,大家继续关注我们,我们一起努力共同学习成长吧!

主要文献参考:施剑飞、骆宏主编:《心理危机干预实用指导手册》,宁波出版社2016年版。

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