支气管扩张是一种结构破坏性疾病,大部分有常年的咳嗽咳痰病史,严重的时候还会有气喘症状,很多患者的病情都是起自幼年,小时候有严重肺部感染或长期的“支气管炎”病史,还有一些病情会明确的引起支气管扩张,比如麻疹肺炎、肺结核、大叶性肺炎等,另外有一些遗传性疾病会导致支气管扩张,比如伴有心脏或者全内脏反位的纤毛不动综合征,身体内的所有内脏的位置都是和正常人相反的。
支气管扩张并非仅仅是支气管管腔内径变大,还伴有支气管内壁的结构破坏,正常情况下,我们支气管内部是有完善的上皮细胞系统的,这个系统中有各种各样的细胞,有的管分泌浆液润滑气道,有的管阻挡外界有毒有害物质,防治被损伤,有的管运输垃圾,向咽喉部运送痰液,当发生支气管扩张时,这些结构全部破坏,并且被其他的不正常细胞和结构所代替,分泌的浆液也被粘液所代替,而负责运输的搬运工也失去了动力,导致粘液堆积,而粘液是富含黏蛋白的,很容易滋生细菌而引起肺部感染。而感染又会反过来影响正常的支气管,加重支气管扩张的程度,扩大支气管扩张的范围。
因此,我们能够看出来,如果已经患有支气管扩张,最重要的是防止感染,而防止感染最重要的是排出体内淤积的痰液,每天要做体位引流,我们正常情况下,肺是开口在上,痰液在下,体位引流就是利用特殊的体位,将肺的开口置于低位,肺的底部置于高位,利用重力,引到痰液从肺底流往肺的气管并从口腔咳出,具体的方法就是头低屁股高,像青蛙一样趴在床上,家人顺着痰液排出的方向拍背,每天持续10-15分钟,不管有没有痰液的感觉都去做,可以保持支气管扩张的稳定。
另外,有一些疾病所致的支气管扩张可以配合服用大环内酯类药物,尤其适合于弥漫性泛细支气管炎,长期服用阿奇霉素甚至可以消除肺部的大部分病灶,只留下空的扩张的支气管阴影。
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