出门后总担心屋门忘记锁了
做完饭还老担心煤气是不是没关好
桌面整理必须永远保持一致
一首歌老在脑海里响起
收到文件，必须先调整格式，否则看不进去
小孩在马路上行走时，走4步必须跳1步才能继续向前走
生活中我们总听到有人因为上述现象调侃自己“我有强迫症”，那么他究竟是不是真的患上了强迫症呢？
其实不一定，上述这些例子都是强迫现象。可以说人人都可能会有强迫现象，一般来说这种强迫现象程度轻微，持续时间短，不引起严重焦虑等情绪障碍的话，是一种正常的表现。
那什么是强迫症呢？强迫症是一组以强迫症状（主要包括强迫观念和强迫行为）为主要临床表现的神经症。
强迫症在临床上并不少见，美国的调查显示强迫症终身患病率大约为2-3%，也有文献报道终身患病率为0.8-3%；
1982年我国曾经做过一次12个地区的调查，结果显示强迫症的患病率为千分之0.3，实际上，这个数字远远低于实际的患病率。
我结合自己的临床实践，估计国内的强迫症患病率约为千分之5到10，大约有500-1000万，80%的强迫症在25岁以前发病，平均发病年龄19-29岁，男性比女性多。
虽然从精神疾病的分类中看，强迫症是神经症的一种，属于轻的精神疾病，但实际上，强迫症的治疗可能比抑郁症、焦虑症都要困难一些。
可以把强迫症分为轻度强迫症和重度强迫症，轻度强迫症治疗起来相对容易一些，疗效较好；
但重度强迫症的症状改善较慢，服药剂量也偏大，如果得不到及时、正确的诊断和治疗，重度强迫症对患者正常的生活和工作影响较大，给患者及其家庭都带来较大的痛苦和负担。
我曾经见过一位患者洗手要洗3-4小时，手都被洗破了；还有一位患者出门前要反复检查，3个小时都出不去门，为此就整日不出门。
病因目前尚不明确，但有大量研究表明，强迫症与遗传因素、个性特点、不良事件、应激因素等均有关系，尤其与患者的个性特点紧密相关。
比如过分追求完美、犹豫不决、谨小慎微、固执等，具备这些不良个性特征容易患强迫症。
从临床经验来看，家庭教育缺失，如过分溺爱或者过分严厉，造成患者过分依赖他人，缺失独立性和自主意识等可能是强迫症最重要的发病原因，也是影响治疗和预后的最关键因素。
研究表明，强迫症患者的神经-内分泌系统功能紊乱，造成神经递质失衡，从而出现各种强迫症状。
强迫症患者体内往往会有5-HT(5-羟色胺)、DA（多巴胺）、 Sigma（西格玛）受体以及中枢谷氨酸能神经元功能障碍，而抗强迫药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使强迫症状改善。
诊断典型强迫症并不是一件很困难的事情，精神科医生诊断强迫症的主要依据有：家属提供的患者病史（患病的时间、不好的表现等）、精神检查（通过和患者交谈得出检查结果）、体格检查、量表测查、实验室的辅助检查等。
但是临床上经常会遇到不典型强迫症，通过多年的临床体会，不典型强迫症有可能是精神分裂症的早期表现，可能是抑郁症的早期表现，也可能是强迫症的早期表现，需要家属密切观察病情变化，及时就诊，和医生保持密切联系，及时诊断，及时治疗。
强迫症的治疗一旦确诊强迫症，治疗上要考虑药物治疗和心理治疗。
药物治疗
目前临床一线药物有：SSRI类的药物（5-HT再摄取抑制剂）。
① 兰释（氟伏沙明）；
② 赛乐特（帕罗西汀）；
③ 百忧解（氟西汀）；
④ 左洛复（舍曲林）。
这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-HT的浓度，从而起到抗强迫、抗抑郁和抗焦虑作用。
心理治疗
心理治疗是指临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。
适合强迫症的心理治疗有：行为疗法、认知疗法、森田疗法等。
我个人认为，药物治疗和心理治疗是帮助强迫症患者康复的左膀右臂，缺一不可，心理治疗非常重要。
中医心理治疗
我师承汪卫东教授，学习并实践中医心理疗法(TIP疗法)，又称低阻抗意念导入疗法，治疗强迫症取得了较好疗效。
TIP疗法是本土化的心理疗法，它是把中医传统气功疗法与西方的催眠疗法、认知疗法进行结合，通过言语的和行为的诱导，使被治疗者进入从清醒到睡眠这个过程的中间状态（催眠状态），将治疗者根据某种治疗需要构成的由言语的和行为信息组成的某种“理念、观念”导入给被治疗者，影响到被治疗者的记忆和内隐认知，使患者得到心理治疗和心理康复作用的治疗方法。
TIP的创立经由20余年的临床实践而来，目前，已经发展成为比较完整的技术体系，属于创新中医心理疗法。
这种疗法可以发现患者成长过程中的人格问题，在治疗中让强迫症患者的缺陷人格进行再成长，从而重塑人格，改善强迫症患者的人格易感性，提高强迫症患者的治疗依从性，降低复发率，有可能从根本上改善强迫症患者的预后，这一疗法也符合中医治病必求于本的特点。
我是精神科赵振海，从医30余年，通过中西医结合治疗的方法，以及药物联合心理、运动处方等方式，曾帮助上万名精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等精神心理疾病患者恢复健康生活。
如果读了我的文章能够使你做到早发现、早治疗，尽快康复，那么作为一名精神科医生，我的心中会充满无限的自豪和幸福。
本文部分图片来源网络 侵删
