小心被热亻匕……这份指南趁“热”收藏！（钢铁先锋）

好热

……

热҉҉҈得字҉都冒҉汗҉了҉

随着气温逐渐升高

部队训练强度不断加大

热射病

成为影响官兵身体健康的

一个危险因素

今天小铁

为战友们准备了一份热射病防治指南

快趁“热”收藏吧！

什么是热射病？

热射病是指人体长时间暴露在高温、高湿环境下，或进行高强度运动时，引起体温调节功能失调、体内热量过度积蓄，从而导致中枢神经系统损害、多器官功能障碍或严重凝血功能障碍等危及生命的临床综合征状。

为什么会发生热射病？

▶自然环境或特定的军事作业环境温度高、湿度大。

▶高强度运动和训练引起的机体代谢和肌肉产热过多。

▶因自身皮肤、汗腺损伤或特殊着装引起机体散热障碍。

▶身体不适、过度疲劳、失眠、服用药物（如麻黄碱、解热镇痛药等）、饮酒、体型肥胖、缺乏锻炼、有热射病史、皮肤病和慢性病等，更容易导致热射病发生。

如何识别热射病？

热射病死亡率较高，所以在第一时间观察、第一时间预判是否为热射病最为重要。热射病的征兆有五大体征，可通过五大体征进行预判。如为热射病要迅速报告，积极抢救，快速后送体系医院治疗。即使经过有效的急救，患者情况有所好转时，也要积极后送治疗。

▶意识。只要出现正常以外的其他行为、语言改变，都认为是中暑或热射病重到出现脑损害的表现。

▶心率。正常人安静时为60～100次/分钟，中暑或热射病发生时，心率可达160次/分钟以上，且持续不断。

▶血压。人体正常血压为收缩压≥90且＜140mmHg，舒张压≥60且＜90mmHg。如现场没有血压计，可通过触摸动脉波动粗略评估血压。如桡动脉搏动微弱，预估收缩压在70mmHg左右；如仅在颈动脉触摸到微弱搏动，则预估收缩压在50mmHg左右，提示发生休克。

▶呼吸。正常呼吸为16～20次/分钟，如呼吸急促，频率大于30次/分钟，且休息后不能恢复正常是中暑或热射病的危重表现。

▶体温。正常腋窝温度波动在36～37℃，当在训练中出现腋窝温度超过38.5℃时，要警惕中暑或热射病的发生。

五大体征预判热射病

发生热射病该怎么办？

▶脱离热环境。立即停止训练，将患者转移到荫凉通风处，保持平躺，头部微微抬高。有条件的最好是就近送至医务室或空调房中。

▶紧急评估生命体征。体温：用温度计、耳温枪、额温枪等检测体温；生命体征：有条件时立即监测心率、血压、血氧指标。无条件时，可通过触摸动脉粗略评估心率、血压，观察呼吸是否急促；评估意识状态：通过大声呼叫名字、提问评估患者是否清醒，行为异常，胡言乱语，意识不清，昏迷不醒。

▶物理降温。目标为核心体温在10～40分钟内迅速降至39℃以下，2小时降至38.5℃以下。可采用冷水浸浴方式，将患者除头部外的其他身体部位浸泡在20℃左右的冷水中，进行全身降温。野外环境下，可以除去衣服和装备，使用自然水域如河流、小溪，将躯体和四肢浸于水中。也可以用冰水浸泡过的毛巾擦拭全身，同时将冰块放置在患者双腋下、大腿根部，或者将患者放在冰床上，头部戴冰帽、冰颈圈，并用冰毛巾擦拭全身。视病情可以建立两条静脉输液通道，快速输入林格氏液、生理盐水、糖盐水等。低于38℃左右时可停止降温，避免体温过低。

▶辅助措施。保持气道畅通，防止窒息；有意识的患者给与饮水和防暑药物；呼吸困难、循环衰竭、抽搐等症状给予对症急救措施，如鼻导管或简易呼吸器辅助呼吸，给予安定注射液（10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射）。

▶立即后送。联系高级医院，边急救边后送，切忌因急救耽误后送时间。转运途中管理：密切监测核心温度，持续心电、血压、脉搏、血氧监护，持续降温，控制抽搐等。

夏日练兵如何预防热射病？

▶做好热习服训练。热习服是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。在热环境(31-35℃)下采取徒步负重行军、越野长跑等方式，先进行低强度训练，再进行热环境下的高强度训练，这个适应过程一般需要10～14天，保证每天至少2小时以上。如果自觉不适症状减轻或消失、心率无明显增快、体温上升幅度不高、出汗量增加，说明热习服达标。

▶调整身体状态。要充分休息，保证睡眠；避免疲劳；杜绝饮酒；了解自己的身体状态，做好心理上的准备。

▶尽量避免高温时段室外高强度训练。合理安排训练时间。尽量避开夏季日光强烈、气温较高的时段，选择早晚温度相对较低时段。

▶做好中暑防护。常备防暑药物（人丹、十滴水、藿香正气水等）；防暑监测“三宝”（温湿度计、耳温监测仪、指脉氧检测仪）以及降温设备（浴盆担架组合、贮水槽、冰袋等）。训练过程中，自己感觉不舒服，比如：头晕、头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、类休克症状、精神神经症状等，立即报告，停止训练。观察身边战友，发现有中暑相关症状，立即报告，同时救助。有感冒，胃肠道疾病，慢性疾病，或极度疲劳等亚健康状态下，不要参加训练。切忌：在武装越野或跑步考核中为了提高集体成绩往往会出现拉拽体力不支人员的现象。这种做法是十分危险的。

▶合理补水补盐。水充足情况下，以过量饮水为好，即每次饮水除了满足口渴感外，再多喝一口。饮水方式提倡少量多次，忌一次大量暴饮。不要等到口渴时才喝水。观察自己的尿，颜色变深或无尿时则要喝更多的水。

可简单的按照以下标准携带水量（能确保人体不处于缺水状态的水量）：气温低于38℃时，每小时饮用600mL的水；气温高于38℃时，每小时饮用1升水。如果训练时间较长，训练场补充水较困难时，携带1军用水壶的饮水在劳动第1小时可不饮或少饮，应安排在第2、3小时饮用，定时（每隔15分钟或20分钟）小口喝水，也能使身体保持相对凉爽，减少出汗引起的水分流失。不足的水量应在大休息或进食时补足。

具体实施方法：训练前：在参加训练前10～20分钟应补足水分，在不感觉到口渴的基础上，再喝200～300mL的水。训练中：在最开始的45至60分钟，你需要的就是水，一般的水就可以了。而60分钟以后，需要开始补充淡盐水或运动型功能饮料、运动类补给品。训练后：训练后2小时内补充丢失的水分及电解质，以喝1.5～2升淡盐水为宜将水壶灌满水。切忌：在缺盐的情况下补充过多的水（稀释性低钠血症，即水中毒)。可通过膳食，含盐饮料、功能饮料等方式补充水盐，禁忌含咖啡因、酒精、CO2饮料。