随着国谈落幕，大多药企的中央准入部门终于可以捧着瑞幸喘口长气，而地方准入的同仁则正进入紧张的倒计时状态。这不，兔年的正月还没过去，距离国谈落地的启动时间就剩下不到两星期。
今年的落地形势尤其严峻。一方面大多医疗机构面临品种饱和与控费压力，本已不易消化；另一方面2022新晋品种为历年次高，一百单八将外还带着三个火枪手，让人应接不暇；其中一些品种从适应症，疗效和价格等方面颇有些相似性，因此招标入院环节竞争更为激烈，令人捉急。
捉急的不只是药企。国家医保局日前发文，要求定点零售药店纳入门诊统筹, 以提升目录内药品的可及性，打通落地环节。通知尤其强调，各地医保部门务必提高政治站位，统一思想认识，释放医改红利，增强人民群众的获得感幸福感安全感云云。
大多数群众的获得感，在个人账户改革以来确实打了个大折扣。根据国务院办公厅之前《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，原个人账户的很大一部分被打入门诊共济的统筹基金池，只有门诊就医的患者才能获取部分报销。直观地看，参保群众个人可支配的部分大幅减少，医疗机构的话语权进一步提升，一直提倡的三医联动愈发呈现医疗独大的趋势。医保和医药在一旁捉对厮*大半年，兀自热闹一场后才发现都是在凌空比划难以落地。
国家医保局手上的牌本来就不多。医保基金实际运行都是在地方层面，医疗机构则是卫健委的嫡系，双通道力推多年还是阻力重重，各地在响应速度，执行力度和支付政策方面参差不齐。而门诊共济则不啻于釜底抽薪，双通道或名存实亡，不由得医保局不急。
医保局此次力争将定点零售药店纳入门诊统筹, 可视为亡羊补牢之举。通知要求，
首先，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障
在支付政策方面，参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用，可由统筹基金按规定支付。定点零售药店门诊统筹的起付标准、支付比例和最高支付限额等，可执行与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策。原则上医保经办机构自收到定点零售药店结算申请之日起30个工作日内完成医保结算，并及时拨付结算费用
在配套政策方面，要加强药品价格协同，加强处方流转管理，依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店。定点医药机构可为符合条件的患者开具长期处方，最长可开具12周
最后要强化组织保障，加强处方流转，药品配备，数据衔接，规范行为等相关政策措施，打通落地环节
对坐拥国谈新晋品种的药企而言，这个通知或可视为对之前政策的纠偏，因此弹冠相庆恐怕还为时过早。雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。国谈成功只是躬身入局的第一步，更为艰巨的地方准入，KA和落地工作才刚刚开始。
西蒙顾和点评
或者是因为灵魂砍价的关系，业界往往把国谈视为畏途；其实世界上最远的距离，往往是在国谈落地的最后那一公里。
医保和药企间既有年复一年的博弈，长久而言更是共生关系。保证国谈落地，反映的是彼此的承诺和契约精神，不容小觑。
此中难点，在于医疗健康多元主体的复杂性和特殊性。政出多门莫衷一是，诸多变量不是双方可以左右，也对实现国谈落地提出了更高的要求。
