全球首例HIV阳性患者肾脏移植手术，日前在美国成功进行。这名35岁的女性捐赠者尼娜·马丁内斯也成为世界首位HIV为阳性的活体肾捐赠者。
“许许多多的其他HIV感染者在我之前参加了各种临床研究，从他们身上取得的医学成果让我不仅能生存，还能健康地生活。现在轮到我出力了，为了我关心的朋友和所有正在等待移植的人。”马丁内斯表示。
马丁内斯被推出手术室 图据《华盛顿邮报》
据BBC介绍，手术是在美国马里兰州巴尔迪摩市的约翰·霍普金斯大学进行的，受捐者同样是一名HIV感染者，目前两名病人的情况良好。参与本次手术的赛格夫（Dorry Segev）博士在声明中表示，这是世界上第一次，允许艾滋病感染者捐献肾脏。
“这标志着一种在20世纪80年代等同于被判处死刑的疾病已得到良好控制，甚至HIV感染者现在可以通过肾脏捐赠来挽救生命，这令人难以置信。”赛格夫说。
HIV活体捐献器官手术成功
具有挑战性，改善公众对艾滋病的看法
在此前，人们通常认为HIV感染者不能捐献肾脏，因为对于捐献者来说，艾滋病毒有较大风险让他们可能罹患肾病。但是，赛格夫及其同事对超过4万名HIV感染者的研究表明，目前最新型用于治疗这种疾病的抗逆转录药物，即俗称的艾滋病治疗药物，被认为对肾脏是安全的，因此，他们认为那些HIV控制良好的感染者与非HIV感染者的(罹患肾病）风险基本相同，并且健康状况足以捐赠肾脏。
约翰·霍普金斯大学医学和肿瘤学副教授克里斯汀·杜兰德（Christine Durand）博士说，这项手术具有挑战性，并且让公众能够开始“以不同的眼光看待艾滋病”。
“第一个感染HIV的活体肾捐赠者案例的意义在于，它不但推动了医学进步，同时还改善了艾滋病的污名化，迫使医疗提供者和公众改变对HIV的看法。”杜兰德博士表示，“我们正在努力与尽量多的捐赠者合作，以便挽救更多生命。”
HOPE法案2013年通过
主要允许HIV呈阳性的死者成为器官捐赠者
据CNN介绍，目前，杜兰德和赛格夫正在领导一项名为“HOPE in Action（行动中的希望）”项目，其中包括多项旨在探索HIV到HIV移植可行性、安全性和有效性的国家级研究，而这一创新型项目归功于赛格夫起草和倡导的2013年联邦HIV器官政策公平法案（HOPE法案）。在这一法案通过之前，美国不允许艾滋病感染者进行器官捐赠。
马丁内斯和赛格夫博士 图自据Infection Control Today
“我看到我们的移植名单上有艾滋病毒感染者在不断死亡，然而我们却不得不拒绝每一个潜在的捐赠者，无论死者还是生者，仅仅因为他们携带艾滋病毒。”赛格夫博士表示。
因此，在2013年，赛格夫博士和同事们共同推动了这一法案的诞生和通过，而此次肾脏移植的捐赠者——35岁的尼娜·马丁内斯正在2013年该法案通过时首次获悉此事。
但在当时，马丁内斯明白，该法案将主要用于允许艾滋病病毒呈阳性的死者成为器官捐赠者。早在2016年，约翰·霍普金斯大学就已经进行了世界上第一例HIV患者之间的器官移植手术，并且直到周一马丁内斯手术之前，此类手术已经进行了超过100例，但捐赠者均为已故人士。
直到后来，马丁内斯看到了电视剧《实习医生格蕾》(Grey's Anatomy)。其中一集中，它虚构了一名艾滋病毒携带者活体捐赠的移植手术——这激发了马丁内斯的想象力。
“直到我的朋友告诉我他需要一个肾，我才认真地考虑这个问题。”马丁内斯说，2018年7月，在得知一位同样感染HIV的朋友需要移植肾脏时，她联系了约翰·霍普金斯大学，并于当年10月接受了潜在肾脏捐赠的评估，以确定她的健康状况是否符合捐赠要求。
但不幸的是，就在通过评估前，她的朋友去世了。怀着对朋友的哀悼，马丁内斯坚定了捐赠肾脏的想法，并成功迎来了一位匿名接受者。
“尽管我的朋友因肾病去世，但我还是希望完成捐赠，以此来纪念他。”马丁内斯说。
“许许多多的其他HIV感染者在我之前参加了临床研究，他们的医学成果让我不仅能生存，还能健康地生活。现在轮到我出力了，为了我关心的朋友和所有正在等待移植的人。”她表示。
捐赠者马丁内斯：
很高兴能够成为医学史上一个“第一次”
在评估过程中，手术团队确认马丁内斯拥有健康的肾脏和较低的病毒载量，符合联邦HIV器官政策公平法案要求的标准。因此，通过评估后，她成功地将一个肾脏捐赠给了一位匿名接受者。
马丁内斯 图据CNN
当地时间25日，这一手术成功进行。马丁内斯告诉记者，她现在“感觉很好”，表示自己很高兴能够成为医学史上一个“第一次”。
“我知道我就是他们（医护工作者）在等的那个人，”马丁内斯说，“现在已经证明，对于任何想要选择这条路的人来说，这都是可行的。我已经展示了我是如何做到的，我现在非常激动地想看看，谁会为它写下一个续集。”
杜兰德博士表示，接受肾脏捐赠的患者选择了匿名，但是她的手术做得非常成功。
据BBC介绍，这一突破是在艾滋病毒治疗取得另一项重大进展之后完成的——本月早些时候，一名英国患者在接受干细胞移植之后，体内的艾滋病毒无法检测到，成为了全世界第二例“治愈”的艾滋病患者，为艾滋病的治愈与防治带来了新的转机。
2018年《美国器官移植杂志》的一篇文章中，外科医生研究了能够确定候选人的健康状况是否足以捐赠肾脏的因素。只要没有糖尿病病史、未加控制的高血压或蛋白尿症状，HIV控制良好的感染者就可能符合器官捐赠的健康要求。志愿成为活体捐献者的HIV感染者，每年可以挽救成千上万需要移植的HIV感染者的生命。
“我只想成为某个人的榜样，鼓励更多人考虑捐赠器官”
CNN介绍，1983年，仅6周大的马丁内斯感染了艾滋病毒。但是，在她后来的人生中，作为一名公共卫生顾问、临床研究志愿者和政策倡导者，马丁内斯始终致力于消除仍然围绕着HIV的污名。
“我真的希望人们能重新考虑感染艾滋病毒意味着什么。”马丁内斯说，“如果有人能证明人可以一辈子带着艾滋病毒生活，那就是我自己。我已经感染艾滋病毒35年——几乎和美国艾滋病流行的时间一样长。”
她表示，一位曾经参与肾脏捐赠的朋友激励她做出这个举动。“对我来说，参与临床研究非常重要。我亲眼见证了我的朋友捐赠器官挽救了一个生命，在那一刻我知道，如果有办法让我能帮助别人，我一定会帮。”马丁内斯说。
“有些人认为HIV感染者已经‘生病’，但我知道自己很健康。（由于这项法案），HIV不再是器官捐赠的法律障碍。”马丁内斯表示，“我希望人们改变对HIV的固有看法。我不想成为任何人的英雄，我只想成为某个人的榜样，鼓励更多人考虑捐赠器官。”
红星新闻记者 翟佳琦 综合CNN、BBC、今日美国编译报道
编辑 张莉
