近日，长沙市第一医院肝胆外科成功为一名16岁外伤性脾破裂患者实施腹腔镜脾破裂修补术。
16岁的小蔡同学在父亲陪同下来到跆拳道馆参加一场友谊比赛。比赛中，小蔡被对方撞击了左侧季肋部，当时未放心上。比赛结束以后，小蔡感觉不适，当即被送往长沙市第一医院急诊科。
经CT检查，确诊为脾破裂并出血，肝胆外科主任熊立新查看病人后，感到非常棘手。对于脾破裂，目前大多采取的方法是开腹全脾切除，手术简单、风险小，但创伤大，患者也会失去脾脏。采取微创手术，创伤小、恢复快，也能保住小蔡的脾脏免疫功能。但微创保脾手术可能会导致出血难以控制，延长手术时间，危及患者生命，手术团队将面临很大的压力及风险。
脾脏是人体重要的免疫器官，考虑到小蔡年仅16岁，失去脾脏可能会让他免疫力下降，容易感染生病，对今后生活造成较大影响。手术团队在充分与患者家属沟通后，决定顶住压力，紧急行腹腔镜下脾破裂修补术。最终手术顺利，小蔡的脾脏成功保住，术后恢复快，目前已经顺利出院。
肝胆外科副主任尹清华介绍，脾损伤占所有闭合性腹部损伤的42%，脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂一般由外界暴力的作用引起；自发性破裂是病理性肿大的脾脏因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。
一般来说，脾破裂的处理原则是“抢救生命第一，保脾第二”，一旦发现脾破裂需要积极处理，在不影响抢救生命的前提下，才考虑尽量保留脾脏。以手术治疗为主，根据损伤的程度和医疗条件、技术水平，选择不同的手术方式，可以开腹或腹腔镜手术，可以采取缝合修补、部分脾切除、全脾切除等。
尹清华提醒，脾破裂是一种凶险的外伤，如发现、抢救不及时很容易因为大出血导致休克，甚至危及生命。隐匿性、延迟性脾破裂较难被发现，也很容易被忽视。脾脏是人体重要的器官，若失去了脾脏这个调节免疫的器官，对机体今后的健康有严重影响，发生感染、持续高烧、重感冒的机会明显增加。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员尹清华
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