要想完成实用功能的步行,在认知功能正常的前提下,必须具备两点。一是安全,二是效率,那么今天小编和大家分享一下脑卒中患者要想达到功能步行需要具备的条件。
一.安全步行的条件:1.有效的支撑:
支撑腿必须完全负担身体重量,为前进推进力的实现提供保障。
①.躯*稳定性:通过有效的感觉输入,激活核心肌群,以增强核心控制;
②.下肢伸肌的早期向心与中后期的离心控制
2.有效的摆动:
①各个关节活动度正常
②启动摆动向时的主要肌肉有:慢速时是髋屈肌;快速时是足趾屈肌
3.可完成多重任务:
①在步行过程中可进行第二项活动,比如聊天、玩手机等。
②达到这个条件需激活产生于脊髓水平的中枢模式发生器(运动一般分为反射运动、随意运动和节律性运动,反射运动是最简单最基本的运动,它产生的运动有定型的轨迹;随意运动通常是为了达到某种目的而指向一定目标的运动,节律性运动介于这两者之间,可随意开始或停止,一旦开始,就能自动重复进行而不再需要意识的参与,产生节律运动活动的神经环路称为中枢模式发生器)。
4.技巧性步行:
①倒走、侧走等,以适应不同的环境和任务,例如窄道步行、厨房烧菜等。
5.保护性策略:
①髋策略:人站在较小的支撑面上(小于双足面积),支撑面不够稳定,受到一个较大的外界干扰时,为了减少身体的摆动,通过髋关节的屈伸及侧倾来调整姿势保持平衡。
②踝策略:人站在比较坚固较大的支撑面上,受到一个较小的外界干扰时,身体会以踝关节为轴心进行前后转动,类似钟摆运动,以调整重心保持身体的稳定性。
③跨步策略:当外力干扰过大时,身体重心超出其稳定极限,人体将自动地向用力方向快速跨出或跳跃一步,来重新建立身体重心支撑点,避免摔倒。
④手支撑策略:当以上三点策略不能继续维持平衡时,就会诱发手向前支撑的动作,以维持身体的平衡。
⑤有效跌倒:当以上四点均不能维持平衡时,则会发生跌倒,就需要有效的跌倒,降低受伤程度。
二.、有效步行的条件:1.有一定的步速:
(通常是0.8m/s-1.2m/s)
①要有效的屈髋和伸膝,通过足蹬地产生的钟摆效应,以及支撑期时的伸髋,将势能转化为动能。
②要有效的骨盆侧移和旋转,良好的躯干核心控制,通过吊索机制,实现步行时骨盆与肩胛骨的协调以及髋内旋的作用。
2.有一定的耐力:
除了良好的心肺功能外,要增加耐力就必须尽量减少耗能,步行时身体重心的上下左右移动的距离,影响着能量消耗。人体通过以下几点减少身体重心的移动从而降低耗能:
①跟骨内外翻
②膝关节的屈伸
③骨盆的上提下沉
④合理的步宽
以上内容只是简单的介绍,希望能为广大读者提供一些思路,在今后的临床工作中能够更好的为患者进行步行能力的训练。
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