随诊生活的越来越来，酒桌上的文化导致生活中痛风与高尿酸血症的高发。
今天跟大家分享下身边常见病:痛风与高尿酸血症。
目前中国高尿酸血症与痛风流行病学
中国高尿酸血症与痛风管理现状
高尿酸血症与痛风定义
.临床基础:嘌呤代谢异常，尿酸排泄减少
.通常定义非同日2次空腹血清尿酸水平＞420μ mol / L 时，为高尿酸血症
．血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风
．可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病
高尿酸血症与痛风病程及临床表现
分期
.（一）无症状的高尿酸血症
.（二）痛风性关节炎急性期
.（三）痛风性关节炎间歇期
.（四）慢性痛风性关节炎或痛风性肾病
急性痛风性关节炎
．诱因：药物、饮酒、饮食等
．特点：起病急、病情重、进展快
．好发于下肢单关节，半数以上患者首发于足第一跖趾关节，而在整个病程中，约90％患者的该关节被累及，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛、功能障碍、疼痛剧烈，24h到达高峰。
高尿酸血症与痛风的诊断
2015年 ACR / EULAR 痛风分类标准
急慢性痛风性关节炎的鉴别诊断
高尿酸血症与痛风诊治流程
高尿酸血症与痛风 ULT 起始与目标
ULT 药物选择
降尿酸药物特点
痛风急性发作期的治疗
降尿酸初期预防痛风
碱化尿液
建议高尿酸血症与痛风患者晨尿 pH 值＜6.0，尤其是正在服用促尿酸排泄药物时，定期监测晨尿 pH 值可应用简易尿 pH 仪自行监测
pH 值＜6.0时，建议服用枸橡酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿 pH 值维持在6.2-6.9，以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解
当合并慢性肾脏疾病时
高尿酸血症与痛风患者有合并症时相关药物的选择。
.高尿酸血症与痛风患者合并高血压时，建议降压药物首选氯沙坦和（或）钙通道阻滞剂，不推荐噻嗪类和祥利尿剂等单独用于降压治疗；
.合并高三酰甘油血症时，调脂药物建议首选非诺贝特；
.合并高胆固醇血症时，调脂药物建议首选阿托伐他汀钙；
.合并糖尿病时，建议优先选择兼有降尿酸作用的降糖药物，次选不升高血尿酸的药物。
手术治疗
出现以下情况可考虑手术治疗:
痛风石出现局部并发症（感染、破溃、压迫神经等）
严重影响生活质量
高尿酸血症与痛风治疗总则
总则1
建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式：
■控制体重、规律运动
■限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入■鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入
痛风是生活方式相关疾病
总则2
■建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围；
■血尿酸水平升高是高尿酸血症和痛风及其相关合并症发生、发展的根本原因。
总则3
应告知所有患者高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，可能影响预期寿命，应定期监测靶器官损害并及时处理相关合并症。
